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原创 人工关节能使用多少年?

牛舜 主治医师 唐都医院 骨科
2013-10-16 2331人已读
牛舜 主治医师
唐都医院

经常有患者问:“牛医生,人工关节能使用多少年呀?”,“牛医生,我听说人工关节只能使用15-20年,那我今年55岁,换关节是不是太早了?”,“牛医生,这次手术能不能保证用20年?”

随着人工关节置换手术近几十年的发展,人工关节置换术从假体设计、假体材料工艺、手术技术、围手术期护理、术后康复等各方面取得了长足的进展。目前为止,人工关节置换术的成功率高达98%以上。绝大部分患者都可维持15-20年以上的人工关节使用寿命。空军军医大学唐都医院骨科牛舜

近20年,随着假体界面材料学的飞速发展,从最初的金属-聚乙烯界面发展到了最新的陶瓷-陶瓷界面,使得假体磨损速率大大降低,同时也大大延长了假体的使用寿命。然而,假体的使用寿命除了受假体的摩擦界面材料选择外,还受很多因素影响,简单说有以下三个方面:

1. 假体方面:材料、型号、设计

2. 医疗方面:医生手术技术、围手术期护理

3. 患者方面:体重、日常活动量、术后康复

以上任何一点都会影响假体的使用寿命,其中最为重要,也是最容易被忽略的就是患者自身对于假体寿命的影响。其实很好理解,一个身高180cm,体重180斤的青年男性,工作是搬运工,手术后继续进行繁重的体力劳动,对于这样的患者,人工关节肯定使用不到15年,甚至10年不到就会松动;一个体重80斤的老年女性,平常就是在家看看电视,偶尔在小区院子里溜溜弯,手术后维持原来的生活习惯,对于这样的患者,人工关节则可以使用20年,甚至更长。

我经常拿汽车举例子,人工关节就像汽车,你平时不注意保养,经常狠踩油门、急刹车,经常一车拉满5个人,一年开5万公里,那这辆车估计5年不到就该报废了;如果平时定期保养,开得很稳,不激烈驾驶,那这辆车用个10年没问题。

这样又有患者问我了:“牛医生,我知道了,我换完关节一定少活动,让关节多用几年”,“牛医生,换个关节对于我来说太贵了,我才40岁,这次做完手术我尽量少活动,换个轻松的工作,争取用一辈子不翻修了。”

很多患者都有这方面的顾虑,尤其在我国,医保政策不完善,对于大多数患者来说,关节置换手术是一笔不小的经济负担,有些人为了避免翻修手术而换工作、不活动……

其实,大家不觉得这样做违背了关节置换手术的初衷了吗?你为什么要换关节?简单说无非两点:一,疼;二,关节功能差。你换了关节却不敢用就像你买了车却为了能把车多开几年而不开车一样。我觉得大家的思想观念需要有一个转变,换关节不单单是为了解决病痛,还要追求更高的生活质量。总不能手术后的一二十年里都战战兢兢的度过吧。

所以,我鼓励患者,换了关节就大胆的去用,想逛街,没问题;想旅游,没问题;想爬山,没问题;想参加体育运动,没问题。与其质量很低的生活20年,不如和一个正常人一样生活15年。至于大家担心的翻修问题,我觉得这不是问题。你想想,15年前全中国才有多少医生能做这项手术?现在呢?一些县医院都开始做全髋关节置换。那15年后呢?翻修手术还是问题吗?医疗技术总在进步。那经济方面的问题呢?翻修手术能不能做得起?我觉得这也不是问题,对于年轻患者来说,手术后像正常人一样生活工作,15年后还做不起手术吗?并且随着医保政策的不断完善,15年后也许做手术都不花钱了。

你说呢?

具体问题想咨询的,可以在网站上留言,或每周一、三上午8:30前到唐都医院骨科楼六楼找牛舜医生看专科门诊。

也欢迎各位患者扫下方二维码,近距离和牛舜医生交流互动。

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