产科超声诊断的安全性与应用

发表者：牛卫东人已读

超声波是一种机械波，主要通过热作用、机械作用、空化作用产生生物学效应。众所周知，物理因子在强度不变的条件下，一般规律是随着声传播的距离的增加，声强逐渐减弱。声强与距离成反比，生物学效应与时间成正比。我国目前所使用的超声诊断仪探头频率多为3～3.5MHz，平均功率不超过10mw/cm2，超声检查实际应用是滑行移动连续扫查法，完成全方位扫查一般不超过5min，疑难病变也在10min左右，在孕妇腹部显示胎儿某一器官切面的时间较短，时间与剂量比定点辐照小30倍左右。因此，临床常规孕妇超声扫查对胎儿安全性更大。在运用超声诊断的几十年中始终未发现过超声诊断设备对患者产生任何有害作用的证据，从这个意义上说，产科超声诊断是安全的。在临床应用诊断超声对孕妇进行超声扫查时，要坚持ALARA原则，尽可能使超声在产科应用既安全可靠，又能获得胎儿发育的全面信息，使超声更好地为优生优育服务，为减少残疾婴儿的出生率发挥更大作用。

目前美国医学超声学会等组织提出的ALARA（as low as reasonabl achievable）原则受到广泛的认可。这个原则要求在保证获得必要的超声诊断信息的前提下，用尽可能小的声强、在尽可能短的时间完成检查。合适的声强取决于许多因素，包括患者的情况和诊断的需要。如果声强太低，就不能得到好的诊断信息，就可能需要增加检查时间或重复检查。如果声强太高，得到的诊断信息不会有什么改善，而患者受到了过多的超声照射。检查时间取决于诊断目的、工作模式、探头的选取，取决于使用者的经验和技术。

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