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牛西武
牛西武 主任医师
好大夫工作室 中医科

胆石症

    胆石症是指胆道系统内有胆结石而言。胆结石可发生于胆囊或胆管。本病平时大多无症状,部分患者仅表现为一般的消化不良症状。当胆石从胆囊移动至囊胆管或总胆管,或从扩张的总胆管移行至壶腹部时,由于胆囊或总胆管平滑肌扩张及痉挛,因而产生胆绞痛。胆绞痛大多在饱餐或进食油腻饮好大夫工作室中医科牛西武
食后数小时内,或在腹部受到震动后发作。疼痛多在中上腹或右上腹,为持续性发作,阵发性加剧,并向右肩或腰背部放射,常伴有面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐,畏寒发热以及黄疸,并可见舌苔白腻或微黄,严重者苔黄腻或黄燥,舌质红或绛,脉滑数或洪数。右上腹有压痛及叩击痛。
    胆石症的病因及发病机理尚未完全明了。一般认为胆汁郁积、胆道细菌和寄生虫感染以及胆固醇代谢失调,为本病发病的主要因素。
    根据临床表现,反复发作的胆绞痛,尤其在饱食后或吃油腻食物后容易发作,以及持续时间很短而波动较大的黄疸,有利于本病诊断。十二指肠引流,X线胆道或胆囊检查、超声波检查及十二指肠窥镜逆行胆管造影,有助于确定诊断。    现代医学对本病主要采用低脂饮食、结石溶解剂、抗菌素, 纠正水电解质平衡失调以及内窥镜下欧蒂氏括约肌切开取石等方法,此外还采取中西医结合的“总攻”排石疗法,对肝、胆管结石,有较好的效果。
    胆石症多属中医的“胁痛”、“结胸”、“黄疸”范畴。认为胆附于肝,与肝脏相表里,肝与胆在经络上联系密切。肝性条达,主疏泄,胆汁是“借肝之余气,溢入于胆,积聚而成”,胆为“中清之腑”,输胆汁而不传化水谷与糟粕,其功能以通降下行为顺,凡情志不畅, 寒温不适,饮食不节、过食油腻)或虫积等均可导致肝胆气滞,湿热壅阻,影响肝的疏泄和胆的通降,使胆汁排泄不畅。日积月累,久经煎熬,聚结成石。结石阻滞,不通则痛,则发为胁痛。胆汁逆溢肌肤,则发为黄疸。肝气横逆,侵犯脾胃,胃失和降,而见恶心呕吐。
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牛西武
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