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牛永强 主治医师 固始县人民医院 肛肠科

常见肛肠疾病术后并发症

牛永强 主治医师 固始县人民医院 肛肠科
发表于2018-02-13
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1、疼痛 肛周神经丰富,术后多少都会有点疼痛,现在我们采用微创手术,疼痛更加轻微,手术结束我们在伤口处注射长效止痛剂,术后5-7天疼痛轻微或基本不疼。部分患者对疼痛极度敏感,可给予双氯芬酸钠栓或消炎疼栓塞肛,也可口服双氯芬酸钠胶囊(戴芬)、曲马多片等,多半能缓解。
2、便血 肛肠手术多是开放伤口,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因:

  (1)术中术后结扎线脱落。(2)创口包扎时未压紧。(3)术后当日即排便。术后排便过猛过多。(4)注射硬化坏死剂后,局部组织脆弱,糜烂,痔核坏死感染大出血。(5)个体差异缝线或者吻合钉脱落,血管未闭合出血。(6)患者合并有出血倾向的内科疾病,如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血压等。

  处理:先查明出血原因和出血部位,局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,如立止血、维生素k、止血敏等,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。

3、大便困难

  (1)患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。
(2)术中过度紧张,交感神经兴奋,抑制肠蠕动。(3)术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢(4饮食中纤维素少。

  处理:肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,以后可服用一些润肠药预防,如蜂蜜、麻仁丸、聚乙二醇4000散、乳果糖等来软化大便。

4、小便困难

  (1)麻醉因素。麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失,膀胱过度膨胀失去张力。
(2)尿道括约肌痉挛。术后肛门疼痛,使肛门括约肌痉挛,由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配,结果尿道括约肌也痉挛。(3)卧床后改变排尿习惯。(4)肛门局部或肠腔敷料填塞过多,压迫尿道。

  处理:(1)热水袋敷小腹和肛门会阴。(2)人造水滴声刺激,造成条件反射,增强排尿感。(3)征求医生同意后松解包扎绷带。(4)肌肉注射新斯的明0.5~1mg。膀胱过度充盈,采用导尿。

  8、肛门瘙痒

  (1)创口愈合过程中的正常反应,一般在愈合后期,伤口爬皮,创缘可瘙痒,不用治疗可慢慢消失。(2)一种是对术后外用药膏或洗药过敏,可出现肛周皮肤潮红,起丘疹等。

  处理:(1)停用一般的外用药膏,保持局部干燥。忌酒、辣椒和海鲜(2)中药盐水坐浴。(3)外涂药膏。(4)局部封闭

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