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牛勇毅 三甲
牛勇毅 主治医师
广东省人民医院 眼科

悲伤逆流成河——“液体黄金”注射导致失明

这周接诊一个打美容针失明的患者。

来诊前一天晚上19时许在某机构注射自体脂肪填充太阳穴。打液体黄金的过程中即出现疼痛不适,遂中止手术。凌晨3时许发现右眼看不见东西。到我门诊时已经是上午10点左右。看一眼患者,问了两句病情,心中已经默默叹了一口气(又是一个美容针打瞎眼睛的)。再看一眼眼底,确定OAO(眼动脉阻塞),随即进行“抢救”,然后收入院治疗。广东省人民医院眼科牛勇毅

结局很不好。虽然我们尽了全力,但是从注射到我接诊已经过了15个小时左右,早已错过了治疗时机。

叹息过后,我们来分析一下。

1.什么是液体黄金?

“液体黄金”其实就是自体脂肪,也就是自己身上的脂肪。某些人为了宣传效果,想出这样一个自以为高大上名称。就是说把自己身上某个部位的脂肪抽出来,经过一定的处理,再给你打到另外一个部位,瞬间脂肪变黄金。

2.为什么打美容针会失明

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上面这张图解释了打美容针失明的原理。

由于注射时的压力远远超过末梢动脉的压力,注射物(包括玻尿酸、自体脂肪、填充物等)通过面部动脉(鼻外侧动脉、鼻背动脉、内眦动脉、滑车上动脉、眶上动脉等)逆流而上,回到眼动脉或者更上游的颈内动脉。在注射停止后,逆流而上的物质再顺流而下,进入眼部血管,造成栓塞。栓塞的部位不同,结局也不同。

颈动脉分支.jpg

本例患者注射的位置时太阳穴,与上面提到的情况不太一样。太阳穴的位置时颞浅动脉供应的。颞前动脉属于劲外动脉的分支。本例患者逆流而上的自体脂肪回到静脉动脉,再进入颈内动脉分支-眼动脉,引起失明

总而言之,压力导致逆流,逆流导致阻塞,阻塞变成悲伤。悲伤逆流成河。

3.颈内动脉的分支那么多,为什么其他分支供血的地方没事?

人体很多部位的供给动脉不是一条,很多是网状结构;而且即便真的堵了,也可以通过侧支循环的建立,重新获得营养,实现功能的恢复。然而,一个眼球的眼动脉只有一条,其分支——视网膜中央动脉也只有一条,而且没有侧支循环。所以,堵了就堵了。

4.这样的病例多吗?

我没有做过统计分析,也没有找到类似的数据,所以不能说具体比例是多少。但是,类似的病例不在少数。从我入行到现在,每年总会遇到几例。而且近些年似乎有增多的趋势。这类患者全部是女性,年龄基本在20-40岁。她们无一例外都是在私立的“美容机构”接受面部注射。这些“美容机构”有大型连锁机构,也有小诊所。面部注射的部位包括:脸颊、鼻唇沟、眉弓、额头、太阳穴。注射材料包括玻尿酸和自体脂肪,也有联合假体植入的。

5.这个病好治吗?

不好!我接诊的此类病例,有当天就诊的,有等了两三天的,也有在当地治疗一段时间的。治疗的效果都不好,最差的一例半边脸坏死。

治疗效果不好,我很无奈。为了寻找更好的治疗方案,特地拜访(google)整形美容界的领军者韩国。然而,韩国的眼科医生也很无奈。Seoul National University College of Medicine的SUNG WOOK PARK总结了2003-2012年他们接诊的12例此类患者,见TABLE 1。

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(OAO:眼动脉阻塞;CRAO:视网膜中央动脉阻塞;BRVO:视网膜分支动脉阻塞;Autologous fat:自体脂肪;Hyaluronic acid:透明质酸;Collagen:胶原;NLP:无光感)

这12例患者全是女性,年龄多在30岁左右(26岁4个,占33%,难道26岁是人生的什么坎儿?)发生OAO和CRAO的共9例(75%)。这9例患者中7例(7/9,77.8%)最后无光感,另外2例分别是光感和0.3,也是很差很差的结局。发生BRVO的患者占25%,结局也好不到哪里去。虽然有两个视力1.0,但是都有视野缺损。

SUNG WOOK PARK还总结了其他部分学者的报告(TABLE 2)。一眼望过去最后结局是大片的NLP(无光感)。

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6.怎么预防?

不做这类手术自然就不会有这样的风险。

最后说一下自己的感想。

颜值在任何时代都重要,尤其是当下。然而,一个人的吸引力包含很多方面的特征,比如:人格、智慧、知识。与其冒着风险去提高颜值来迎合这个浮躁的社会,不如静下心来读几本好书。有句话叫作:腹有诗书气自华。

真诚赞赏,手留余香
牛勇毅
牛勇毅 主治医师
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