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原创 窄带成像内镜对声带白斑的鉴别诊断作用

倪晓光 主任医师 医科院肿瘤医院 内镜科
2017-03-06 533人已读
倪晓光 主任医师
医科院肿瘤医院

倪晓光

100021 北京 中国医学科学院 北京协和医学院 肿瘤医院内镜科,Email: nixiaoguang@126.com中国医学科学院肿瘤医院内镜科倪晓光

The differential diagnosis of narrow band imaging for the leukoplakia lesion on the vocal cord  Ni Xiao-Guang

Departments of Endoscopy, Cancer Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Sciences and, Beijing, 100021, China (Ni XG), Email: nixiaoguang@126.com

1,患者男性,67岁。主诉因声音嘶哑5月余来院诊治。电子喉镜白光模式下在右侧声带前端可见白斑覆盖,周围黏膜充血(图1A,B)。窄带成像(narrow band imaging, NBI)模式下可见白斑黏膜表面呈白色,无血管纹理显露(图1C),提示为良性,周围黏膜表面的血管纹理清晰(图1D)。活检病理为乳头状增生的鳞状上皮及小灶轻度不典型增生。

2,患者男性,64岁。主诉因声音嘶哑3月余来院诊治。电子喉镜白光模式下可见右侧声带中部覆盖白斑(图2A,B),右侧声带前端及前联合处黏膜充血,左侧声带光滑。NBI模式下可见右侧声带前端及前联合可见较大的棕褐色斑点(图2C),左侧声带中部可见小棕褐色斑点(图2D)。活检病理为(右声带)鳞状上皮重度不典型增生/原位癌。(左声带)鳞状上皮小灶中度不典型增生。

观察技巧和鉴别要点:NBI内镜下声带部位的精细检查需要患者的充分配合,做好表面麻醉非常关键,观察时要将内镜前端尽量靠近但不要接触黏膜的表面。声带白斑在临床上较常见,是否出现癌变在普通白光内镜下较难判断,而转换成NBI内镜观察,会发现在癌变黏膜表面有明显的棕褐色斑点,要重点观察白斑没有覆盖到的白斑边缘和周围黏膜发红的区域,当发现较大的斑点时,常提示癌变,具有较高的准确率。

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倪晓光 主任医师

医科院肿瘤医院 内镜科

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