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原创 拔牙前须知

肖涛 住院医师 南京市口腔医院 口腔颌面外科
2019-08-18 689人已读
肖涛 住院医师
南京市口腔医院

“拔个牙,也这么多讲究?好不容易起一大早挂的号,排了2小时的队,然后医生检查后,说不给拔,一看就是医术不精,自己找理由推脱,难道拔个牙还要讲究个天时、地利、人和不成?”

如果你遇到这样的医生,你应该觉得庆幸才对!这样的医生确实是在为患者着想,为什么这么说呢?

其实,拔牙也是项手术,手术虽不大,但是可能导致的术中、术后并发症却有很多;甚至临床上因各种原因在拔牙后引起严重意外的人并不罕见,因此,拔牙过程“事小”,但拔牙前后的一些细节却“事大“,并非随时随地想拔就拔,还需要讲求“天时、地利、人和”的。

1、比较复杂的智齿等复杂牙,不建议在下午拔,是因为下午医生以及患者的精力和体力都没有早上好。

2、如果上午拔牙,有足够的时间观察,遇到术后出血等状况,可以及时来门诊找拔牙医生处理。如果是下午拔牙,万一术后出血,很可能出现医生下班,无法及时处理的情况。

3、拔完牙后伤口有个初步凝血过程,如果下午或者晚上拔完牙回家睡觉,因为体位改变、局部血压升高等情况易造成创口出血,所以拔完牙后一般建议不要早期躺着,应保持直立位。

4、当然,一般的牙齿或者不是很复杂的阻生智齿,拔牙没有时间限制。

5、如果拔的牙齿以前有过反复牙周或牙根发炎的经历,建议下午拔除,因为长期慢性发炎的牙齿,麻药吸收不太好,可能会比一般的牙齿要疼,下午人对疼痛的敏感度低一些。

下面要划重点啦:
1、拔牙前不要空腹,以免因为紧张导致低血糖反应,引起晕厥等不良反应。

2、女性在月经期,怀孕期,哺乳期最好不要拔牙。(若哺乳期确实需要拔牙的,应拔牙当天暂停哺乳)

3、患者在拔牙前一天要注意休息,保持充足睡眠,保持良好的心理状态,不必过度紧张,要及时准确地向医生说明身体其他系统疾病及过敏史。

4、若是糖尿病患者,应尽量选择上午拔牙,时间最好是在早餐后1-2个小时。由于糖尿病病人多存在凝血功能低下,抗感染能力差,又常合并许多慢性并发症,所以拔牙前需要控制好血糖,要求是空腹血糖低于8.88mmol。同时一般要求病人术前三天开始口服抗生素,术后口服抗生素两到三天,减轻糖尿病引起感染的风险。

5、有高血压的患者拔牙术前要控制好血压(一般要低于180/100mmHg)。有风湿性心脏病患者拔牙术前3天和当天术前要用抗生素,以防术后并发症的发生。长期口服抗凝药(如阿司匹林,华法林,波立维等)的患者最好拔牙术前停药5-7天,如不能停药则应同拔牙医生协商,提前做好预防,避免拔牙后因凝血机制差而导致出血过多,甚至出血不止。

6、对于有比较严重的心脑血管疾病的患者,需要拔除比较复杂的牙齿,建议预约心电监护下拔牙。

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肖涛 住院医师

南京市口腔医院 口腔颌面外科

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