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司振阳 三甲
司振阳 主治医师
南京市中医院 儿科

儿童发育迟缓抽动多动症情绪障碍孤独症等,为什么首选精神科

儿童抽动症多动症情绪障碍孤独症、发育迟缓等,贴合的就诊专科是脑科医院的儿童精神科,另外还有儿童医院的神经内科、儿童保健科等

精神科最为对口南京市中医院儿科司振阳

神经内科主要针对脑炎、癫痫等疾病为主

儿童保健科主要是对孩子生长发育营养保健的指导和评估

一、适应病种包括:1、行为问题(儿童多动症、抽动症;品行问题、对抗违拗行为)2、情绪障碍(分离焦虑、厌学、抑郁症、强迫症)4、发育障碍(语言运动等发育迟缓、孤独谱系障碍/孤独症/自闭症、精神发育迟滞)儿童潜能开发训练室。采用发展与治疗并重综合性干预模式5、精神分裂谱系等

二、具体实施技术

1.儿童青少年临床心理评估

采用问卷调查、行为观察以及访谈技术等方式提供全面的各类儿童青少年心理评估,包括

智力测验、儿童发育水平测验、儿童个性测验、气质测验、情绪及精神症状评定、学习能力测验、注意力水平测验、多动症诊断性评估、孤独症诊断性评估及疗效评估等。

2.儿童青少年心理咨询及治疗

家长的养育指导:亲子关系中的有效沟通(养育新理念、沟通技巧、聆听能力训练、观察能力训练、表达技能训练、给予肯定能力训练、说话精简能力训练、恰当评价训练);儿童行为的功能分析;儿童行为矫正的原则和方法;增加孩子的服从性行为及减少不良行为。亲子沟通、行为矫正

儿童自我管理能力:认识情绪;学习表达情绪;运用自我提醒技术,学会停下来,冷静下来和鉴别发生什么事;认知社交中的恰当行为和不恰当行为;解决冲突的双赢模式。情绪表达,行为分析

3.生物反馈治疗

生物反馈治疗ADHD的最基本的理论假设为脑电活动可以通过反馈学习来调节和控制。我们通过临床实验证明,生物反馈可以提高ADHD患儿各类注意商数和控制商数。

5.重复经颅磁刺激治疗(rTMS)

重复经颅磁刺激可以通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。不同频率的rTMS对运动皮层的调节作用不同:高频rTMS使大脑皮层的兴奋性增加,低频rTMS降低皮层的兴奋性。应用rTMS在抽动症的治疗中取得了良好的效果。

6.经颅微电流刺激疗法

采用低强度微量电流刺激大脑,调节大脑各种神经递质和激素的分泌,从而达到对疾病的治疗目的,能够安全有效治疗焦虑、抑郁、失眠等非药物治疗方法。

7.应用行为分析(ABA)训练

应用行为分析法(Applied Behaviour Analysis,简称ABA)是目前应用最广泛且广为论证的针对孤独症谱系障碍儿童的教育行为干预方法,它适用于绝大多数孤独症谱系障碍儿童。ABA的核心技术包括回合式教学法,以及随机教学法、关键反应训练等,形成了一套适合中国国情的“家长参与的孤独症早期密集型干预”模式,在进行早期干预的同时培训家长。

8.言语治疗

孤独症谱系障碍、语言发育迟缓、智力障碍等儿童开展专项的语言评估与言语治疗。组织由临床心理师、特教老师及专科医生组成的评估团队对孩子进行标准化和非标准化的多种形式的语言评估。在此基础上,以社交沟通为目标,我们在语前技能、认知能力、语言理解能力及语言表达能力几方面制定语言沟通学习的目标及计划,运用ABA技术的核心技术结合想法解读、社交思考等技巧,对孩子进行专业而系统的言语训练。

9.地板时光

DIR(Developmental,Individual-Difference,Relationship-Based)治疗模式是八十年代创立的一套治疗理念,可以由父母、老师和治疗师共同参与。它应用于所有孩子的训练和治疗,对于有发展障碍的孩子(孤独症及相关发展障碍,智力障碍等)更为适宜。地板时光(Floortime)是DIR综合治疗方案中的主要元素之一,它是一种特别的互动游戏方式,利用这种方式与孩子互动,能刺激孩子对人的兴趣,吸引他们与我们联系,丰富孩子的意念和思维,使孩子更灵活、主动及更具有创意,有利于孩子智力与情感的发展。

10.感觉统合训练

儿童透过不同的感觉系统,包括触觉、前庭平衡觉、本体觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉等接受外界及自身的讯息,并经由中枢神经传送到脑部加以处理、分析及整合;最后再因应环境的需要而做出适当的反应及行为表现称之为感觉统合。感觉统合失调的临床表现主要分为三个类型:①感觉调节障碍:对感觉反应过敏或过低,产生不当的行为或情绪。②感觉分析障碍:未能分辨感觉讯息的强弱,反应及动作粗略欠精细。③感觉动作协调障碍:身体双侧协调欠佳,动作笨拙。临床上患有孤独症、学习障碍、多动症的孩子,往往同时共患有感觉统合失调。

训练方式有:羊角球平衡台圆筒吊缆阳光隧道袋鼠跳滑梯滑板爬跳跳床S形平衡木

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