赵一兵_好大夫在线

赵一兵

副主任医师

江苏省肿瘤医院 妇瘤外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 95

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
赵一兵

赵一兵

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

什么是卵巢囊肿,必须手术切除吗?

发表者:赵一兵 2148人已读

卵巢是女性重要的一个部位,是直接影响女性生育和激素分泌的器官。很多女性在体检被诊断为卵巢囊肿时,会担心自己怀孕、流产、开刀等状况,其实,卵巢囊肿很常见,大部分女性也意识不到它的存在,因为卵巢囊肿一般不引起症状并且随时间自然消退。然而,大约1/10的女性在她的一生中可能因为卵巢囊肿需要手术。所以不同类型的卵巢囊肿对待方式也不同,下面我们一起认识下这个卵巢囊肿吧!江苏省肿瘤医院妇瘤外科赵一兵

卵巢囊肿是卵巢中充满液体的囊(偶也有固体),属于广义上的卵巢肿瘤的一种,它在有规律经期的女性中很常见,可发生在一侧或双侧卵巢,卵巢囊肿的直径大小通常为1-3cm,少数可超过5cm,大多数是良性的(非癌症)。在临床上,一般而言,只要卵巢超过正常体积,就认为是卵巢囊肿。

卵巢囊肿有生理性的,也有非生理性的;有良性的,也有恶性的。育龄期女性每个月都会有排卵,卵泡发育了,就会使卵巢超过正常的体积,就认为是卵巢囊肿。这样的生理性囊肿不需要用药,在一个生理周期过后,它就会慢慢消失。 所以,对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性,不用太过焦虑,先在下一次月经来潮的第四、第五天做个复查再说。此时,新的卵泡还没有形成,正是较能代表卵巢生理状态的时期。若此时囊肿消失了,那么就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿,不需要进行任何治疗,大可放心。但若在月经来潮的第四、第五天复查发现囊肿还在,那么就很有可能是非生理性的囊肿,需要进一步排查。女性可能每个月都会形成卵巢囊肿并自发消退,除非引起问题,否则不会发现它。

非生理性卵巢囊肿在平常并没有什么特殊的症状,所以患者丝毫不会考虑到自己得了囊肿,继续发展不进行治疗会恶化,因此了解卵巢囊肿的症状是非常必要的:

1、下腹不适感:下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状。

2、腹围增粗、腹内肿物增大。

3、腹痛:如肿瘤无并发症,是极少疼痛的,因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

4、月经紊乱

5、压迫症状:巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。

为了明确卵巢囊肿的良性还是恶性,需要做一些检查,主要包括:

(1)妇科检查的时候可触及包块。

(2)B 超:可检测囊肿的部位、大小、形态,B 超可检查出绝大部分的卵巢囊肿,但很小的卵巢囊肿 B 超也发现不了。

(3)腹部平片:腹部平片能检查出特殊类型的卵巢囊肿,如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤,其他肿瘤则不易发现,因此不是临床上常用的检查卵巢囊肿的一种手段。

(4)CT、MRI 等:可清晰的显示肿块,还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。

(5)腹腔镜检查:可直接观察囊肿的外观,并对囊肿进行手术处理。

根据检查的结果可以分析一下不同的卵巢囊肿应如何处理。卵巢囊肿的治疗方法主要分为定期随诊和手术治疗两方面。

1、定期随诊

绝经前女性:如果没有症状,可以考虑3-4个月后复查盆腔B超。若复查B超发现囊肿未增大甚至自行消退了,无需手术治疗。如果因卵巢囊肿引起盆腔疼痛,或者其他压迫症状,患者需要密切随诊,避免忽略了卵巢囊肿蒂扭转或者破裂。当发生这种情况,有的需要急诊手术。

绝经后女性:是否密切随诊取决于初次检查结果。如果卵巢囊肿性质为恶性的可能性不大,CA125又是正常的,定期随诊可以作为一个选择,具体检查手段为每三个月至半年行CA125及B超检查,直到囊肿消失。但值得注意的是,绝经后女性的卵巢囊肿自行消退的可能性很小。如果CA125升高或卵巢囊肿长大或形态改变,则需要行手术治疗了。对绝经后女性的卵巢囊肿的处理应更加积极一些。

2、手术治疗

可以概括为两方面:因囊肿引起一系列症状需手术切除;对囊肿性质存在怀疑,为明确诊断,唯一的办法就是手术切除获得病理。大多采用腹腔镜手术进行治疗。腹腔镜手术比开腹手术创伤小,恢复快。什么时候会采用开腹手术呢?一般是当囊肿体积特别大,或者是术前考虑肿物有恶性可能的情况下。因为在以上两种情况下,开腹手术能更安全地保证将囊肿完整切除而不容易发生人为破裂、肿瘤播散。对于绝经前、年轻的女性,一般不会切除卵巢,因为卵巢对于绝经前女性是产生女性激素的重要器官,大部分的卵巢囊肿手术是选择剔除囊肿而不切除卵巢的。然而,当高度怀疑恶性肿瘤或者当囊肿扭转导致卵巢已经坏死时,切除一侧卵巢利大于弊。

一般来说,卵巢囊肿是不需要治疗的,但是,如果发现不及时导致囊肿恶化时则需要手术切除,因此,卵巢囊肿要密切观察,定期随诊,及时治疗,防止出现不孕、恶变等并发症。

本文是赵一兵医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-12-06 13:59

患者评价
3
有帮助
有我关心的内容(1)

赵一兵大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

赵一兵大夫电话咨询

赵一兵大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询赵一兵大夫

赵一兵的咨询范围: 擅长包括宫颈癌,卵巢癌以及子宫内膜癌等妇科肿瘤各疾病的诊治,善于处理复杂,困难的手术局面,多次接诊并成功手术外院无法收治的病人。 更多>>

咨询赵一兵大夫