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转载 抗病毒治疗的三大注意事项!

张坚勇 主治医师 南康市中医院 消化内科
2018-03-21 456人已读
张坚勇 主治医师
南康市中医院

慢乙肝患者在使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗需要注意三大事项:

一、充分沟通,慎选治疗时机与药物

抗病毒药物和治疗时机的选择需要考虑患者的病情、药物的适应证、有效率、耐药变异发生率、不良反应、药物价格与患者的经济条件等多方面因素,所以只有在医患双方充分沟通的基础上,才能制定出最适合你的治疗方案,犹如量体裁衣一般。

二、长期治疗,切忌随意停药或换药

由于核苷(酸)类似物仅能抑制乙肝病毒复制而不是杀灭病毒,停药后容易复发,所以需要长期服用。在停止核苷(酸)类似物治疗的患者中已有发生肝炎急性加重的报道。因此,停药一定要在医师指导下进行,还必须要严密监测肝功能数月,如肝炎加重,需及时采取治疗措施。

不恰当的更换治疗药物除了可能会影响疗效外,还可能会引起乙肝病毒多重耐药变异,从而使后续治疗更加困难。

三、按时复查,监测疗效和不良反应

复查是掌握病情进展的有效手段,所以,在应用核苷(酸)类似物治疗时至少每三个月监测一次肝功能、HBeAg-抗HBe、HBVDNA,根据检测数据以评估治疗效果、监测耐药变异。

如果是应用阿德福韦酯治疗时,除了要检测上述指标外,还应监测肾功能(血肌酐、尿素氮);如果是应用替比夫定时,还应监测肌酸激酶(CK)。

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张坚勇 主治医师

南康市中医院 消化内科

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