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无心畸胎序列征

何金良 主治医师 南皮县人民医院 超声科
2009-06-19 3461人已读
何金良 主治医师
南皮县人民医院

孕妇,26岁。一月前在当地医院超声检查示:双胎妊娠,其中一胎存活(BPD:2.6cm,PL:0.9cm),另一胎死胎并颈部淋巴水囊瘤(BPD:1.9cm,PL:0.9cm)。

南皮县人民医院超声科何金良

本例超声诊断
双胎中期妊娠:一胎儿发育未见明显异常,另一胎儿无心畸形并脑积水、颈部水囊瘤、全身皮肤高度水肿。

无心畸形胎诊断依据:
1.CDFI未见异常胎儿心脏显示,但胎体内可见血液流动。
2.异常胎儿的脐带为单脐动脉,PW显示为入胎动脉血流,其血流频谱所显示的心率、心律与正常胎儿的心率、心律完全一致。但其脐动脉的阻力指数明显低于正常胎儿。说明异常胎儿的血供完全来自于正常胎儿心脏的“泵”。
3.异常胎儿在一月之内胎体增长迅速,明显超过正常胎儿,并伴发颈部水囊瘤及全身皮肤高度水肿。

鉴别诊断:
本例无心畸形胎一月前外院诊断为双胎之一死胎,因此两者要注意鉴别。
鉴别要点:
1.无心畸形胎CDFI可显示胎体内有血液流动,其脐带内有血流信号。而死胎胎体及脐带内无血流显示。
2.无心畸形胎的胎体随孕周的增加而增长迅速,而死胎胎体逐渐萎缩。

无心畸胎序列征(acardiac twins sequence),也叫双胎反向动脉灌注序列征(twins reversed-artery perfusion sequence, TRAP);其特点通是:双胎中一胎发育良好,而另一胎心脏不发育或发育不良,同时伴有其他多种严重畸形表现,并能作为受血儿通过异常的动脉-动脉吻合以接受发育良好的胎儿(泵血儿)的血供以继续生长。

日常工作中,对于那些怀疑双胎一胎死亡者,尤其是死胎伴有水肿和/或严重畸形,如无头、露脑等时,需与无心畸胎鉴别。其鉴别要点是:在超声检查中发现双胎中的“死胎”有胎动,或者彩色多普勒检查发现“死胎”中有血流,或者在系列的多次检查中发现“死胎”在继续生长时,应怀疑此情况。

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何金良 主治医师

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