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齐明山 主治医师 宁夏人民医院 神经内科

霍纳综合征

齐明山 主治医师 宁夏人民医院 神经内科
发表于2018-01-29
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霍纳综合征也称颈交感神经节麻痹综合征,患者主要因颈部交感神经及其节后纤维至眼部的整个径路中的任何部位受到压迫、牵拉、麻痹、阻滞、刺激、损伤后,则可表现出一系列特有的临床症状,如患侧瞳孔缩小、睑裂变窄(上睑下垂所致)、眼球后陷三大主征。宁夏回族自治区人民医院神经内科齐明山
1.瞳孔缩小是霍纳综合征主要体征,由于患侧瞳孔开大肌处于麻痹,故出现两侧瞳孔不等大,尤其在暗处或稍明亮处观察更为显著。
2.睑裂变窄由于患者患侧睑板肌肉麻痹,导致上眼睑轻度下垂所致,通过与其对侧睑裂比较,可得知上眼睑明显下垂,特别是在霍纳综合征早期更为明显。
3.眼球后陷可能与眶肌麻瘦有关。霍纳综合征除以上临床三大主征外,还可表现为患侧面部皮肤血管扩张(如单侧面部潮 红)和无汗(患侧面部皮肤干燥)以及自主神经功能紊乱(如头痛、头晕、心慌等)。
霍纳综合征多见于患者行颈部区域外周脊神经主干或神经丛阻滞(如 肌间沟臂神经丛阻滞或颈神经丛阻滞),其主要原因可能为颈部交感神经或节后纤维以及星状神经节(星状神经节由颈交感神经节及交感神经节融合而成)被局麻药阻滞后麻痹或受压所致;麻醉期间出现霍纳综合征通常不需要处理,短时间内局麻药作用消除后可自行消失。若霍纳综合征短期内未能恢复,可能是反复穿刺直接损伤了颈部的交感神经节所致,应及时给予营养神经的药物与相关处理。

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