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陈俊琦 三甲
陈俊琦 副主任医师
南医三院 康复医学科

又双叒叕需要抬脚看鞋子磨损,这次看的是外侧!

持续关注我公众号的读者,已经摸清我的“套路”,看完上一期推文“鞋子总是内侧磨损得更厉害?可能是这个不良姿势导致的!的读者,已经等着这期的“鞋子外侧磨损了”。上期是足外翻,这期轮到足内翻。南方医科大学第三附属医院康复医学科陈俊琦



一、如何鉴别足内翻?

如果鞋子总是外侧磨损得厉害的朋友,就要看看有没有足内翻了。


足内翻是形容足部旋后,而内侧纵向足弓高度增高的异常姿势。通俗来讲,从后面观察个案的足跟部,发现跟骨偏离中线,朝向足内侧移动,如图。


细心的读者,还会发现正常的足部姿势下,外踝位置稍微在内踝下方,可当足内翻姿势时,外踝位置会增高,接近内踝的高度。


严重足内翻者,外形似马蹄状。


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二、足内翻的危害

01 踝关节外侧扭伤

在足内翻姿势下,内侧踝关节的压力增加,外侧踝关节的张力增加,会造成外侧副韧带(距腓前韧带等)被拉长,容易造成踝关节的外侧扭伤


02 足底软组织病


同时,足内翻导致内侧纵向足弓高度和足外侧承重压力的增加,容易出现拇指屈曲代偿,足跟肌腱炎,足底筋膜炎等


03 其他


足外翻也会对下肢,乃至骨盆产生影响,不仅出现相关肌肉劳损,肌腱退化,还可以造成胫骨扭转,股骨外转,骨盆旋转等等异常姿势,从而出现慢性骨骼肌肉性疼痛




三、如何自我纠正呢?

01 辨认成因

辨认是否因为结构性改变和神经损伤导致的足内翻。需到医院就诊,辨识是否存在骰骨发育异常粗大、韧带松弛神经麻痹性肌肉失能、脑瘫等因素


02 识别不良习惯

学会识别日常生活中不良习惯导致的姿势性足内翻。例如长时间盘腿坐、鸭子坐

03 遵医嘱使用辅具

足踝骨科和康复科医生若有推荐,依从医嘱使用辅具。

举例,可以使用外侧楔形鞋垫,提高足外侧,控制步行时足部旋后的程度,以显著减少下肢的疼痛和失能,但会加重膝外翻。

04 肌肉拉伸

对于结构性改变和神经损伤导致的足内翻,自我纠正是有限的。

下面提到的肌肉拉伸和训练,有利于缓解和控制足内翻导致的疼痛。

拉伸短缩的胫前肌

拉伸短缩的胫前肌.gif

双边脚背支撑,从地面抬起膝盖,同时保持脚背与垫子接触,用手臂支撑起身体的重量,维持10-15秒(量力而行)。


拉伸短缩的趾屈肌群

拉伸短缩的趾屈肌群.gif

坐在床或瑜伽垫上,患侧踝背屈后,再用手向后上方牵拉脚趾以尽力伸展趾屈肌群,同时保持脚跟不离地。


锻炼腓骨肌群和趾伸肌群

锻炼腓骨肌群和趾伸肌群.gif

弹力带绕过足部,行患侧足外翻以强化相关肌群。


05 合并情况

当有骨盆,和/或髋关节,和/或膝关节的关联性改变,可以参考以下内容(需注意,人体结构是精妙的,不一定按照我们的预测来发病,还是要做精准的评估):


合并骨盆旋转,请看:走着走着低头一看,裤子裙子跑偏了?来认领一下是否骨盆旋转


合并胫骨扭转,请看: 不能盘腿那就鸭子坐、跪坐?不好意思,也是不良姿势


合并膝外翻,请看:X型腿,真的有漫画里那么唯美吗?


至于高足弓,就得卖个关子,说一句“预知后事如何,且听下回分解”。


注:上述图片主要来源于Jane Johnson[著]. 刘鼎浩,李维轩[译]. 姿势矫正[M]. 台湾:合记图书出版社,2018.




陈俊琦
陈俊琦 副主任医师
南医三院 康复医学科
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