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周梅玲
周梅玲 主任医师
南阳医专第二附属医院 妇产科

更年期之问(二):更年期该用激素吗?

更年期综合征是因卵巢性激素水平异常波动,而引起的一系列症状。据资料显示,解放初期我国妇女人均寿命50岁左右,现在妇女人均寿命达到80岁以上,人的寿命延长了,但卵巢的寿命并未延长。因此现代妇女有30年以上要在缺雌的状态下生存,其疾病的困扰大大增加。随着社会的进步,经济的发展,人们不单单追求长寿,更追求有质量的生存,对美好生活的感受,因此,对于关乎女性身心健康、家庭和谐幸福的更年期防病治病显得尤为重要。南阳医专第二附属医院妇产科周梅玲

激素补充治疗是最有效的措施 ! 

更年期不是洪水猛兽!激素补充治疗、健康的生活方式,是缓解更年期症状、预防近期和远期危害的有效手段。

以国际绝经协会为代表的全球绝经协会,达成了绝经激素治疗的全球共识声明,为医生和绝经期激素疗法使用者提供了治疗指南。

激素补充治疗可达到最大的治疗益处是:

1.改善精神状况和躯体健康,提高生活质量;

2.改善睡眠障碍 减少每天潮热次数,减轻潮热程度,减少盗汗;

3.减轻阴道干燥和性交疼痛;

4.预防复发性尿道感染,减少夜尿多、尿频和尿急症状;

5.延缓衰老,增加皮肤的厚度和弹性;

6.改善关节肌肉疼痛;

7.能增加骨矿物质密度,降低骨质疏松或骨折风险;

8.激素补充治疗可作为骨质疏松性骨折、冠心病的初级预防措施,缓解躯体症状(心悸、胸闷),且可降低绝经后妇女的全因死亡率。 

指南列举了激素补充治疗的禁忌证

已知或怀疑妊娠;原因不明的阴道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;患有活动性静脉或动脉血栓检塞性疾病(最近6个月内);严重肝肾功能障碍;血卟啉症.耳硬化症;已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。

激素补充治疗的慎用情况

慎用情况并非禁忌证,是可以应用激素补充治疗的,但是在应用之前和应用过程中,应该咨询相应专业的医生,共同确定应用激素补充治疗的时机和方式,同时采取比常规随诊更为严密的措施,监测病情的进展。

包括:子宫肌瘤;子宫内膜异位症;子宫内膜增生史:尚未控制的糖尿病及严重高血压;有血栓形成倾向;胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症;系统性红斑狼疮;乳腺良性疾病;乳腺癌家族史。

“怕用激素”,我宁愿熬着!

“怕用激素”,是很多女性明知自己有更年期综合征(甚至已经很严重),却迟迟不愿规范治疗的主要原因。

女性朋友们主要都是担心额外摄入激素会对身体的影响,例如激素可能会让人发胖,或者可能会增加很多重大疾病的风险如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等。研究结果显示:

1、雌激素不影响体重,但绝经本身会引起体重增加。好多女性年轻时身材苗条匀称,中年开始发胖臃肿的原因为此。

2、恶性肿瘤的发生,和很多因素有关。包括基因、肥胖、吸烟史等。激素补充治疗中规范应用孕激素,不增加子宫内膜癌发生的风险。 目前可以肯定的是激素治疗对乳腺癌的可能风险很小(小于0.1%),实际上,已经有几万例女性参加的研究证实,小剂量单独补充雌激素不会增加乳腺癌风险,加用人工合成的孕激素有轻度影响,所以现在用的激素都选择天然的或者接近天然的。

从用药时间上来说,激素补充5-7年之内不会增加乳腺癌的风险。

3、对血栓风险的担忧:一方面,这与开始用药的时间相关。对于小于60岁无心血管疾病的近期绝经的女性(处于“窗口期”),开始激素补充治疗,不会引起早期危害,并能够降低心血管疾病的发生率和死亡率.,从而获得最大益处。对于血栓形成高危因素者可采用经皮吸收17β雌二醇。

因此激素补充治疗是缓解更年期症状、预防近期和远期危害的有效手段,其益处远大于风险。

另一方面,健康的生活方式对心血管疾病的预防有很好的帮助,包括:戒烟,限酒,饮食控制,减轻体重,降低血压,控制血糖及血脂。

激素治疗有“时间窗”

激素治疗存在“时间窗”,建议在绝经10年以内、60岁以前进行治疗。这样受益最大、风险最小。当雌激素开始减少,出现不适症状的时候,就可以使用激素来补充治疗了。这样就可以让机体一直处在有雌激素保护的状态下,不用忍受痛苦,也有利于各大器官的健康。

如果错过了一开始补充的时间,如果有相关不适,可能需要寻求其他的药物来缓解。 对于一直用药的女性,只要没有新出现的禁忌症,就可以一直用,哪怕到了70多岁也不用停。

更年期缺雌就补?没那么简单 ! 听听医生怎么说

1、应在有适应证无禁忌证的前提下, 针对不同病人,由医生制定个体化的治疗方案。

不但治疗方案有许多种,包括单用孕激素、单用雌激素,雌孕激素序贯周期或联合连续,局部用药还是全身用药;药物也有多种,哪一种适合你,听听医生怎么说。

2、在治疗窗口期开始启动:绝经10年内,年龄60岁以内,

3. 坚持复查、随访:激素补充治疗过程中,患者要定期复查体检,根据个人情况调整治疗方案。

如果您的家人或者自己已经进入更年期,那就开始咨询吧!

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周梅玲
周梅玲 主任医师
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