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张浩 三甲
张浩 副主任医师
广州市第一人民医院 妇产科

少女“大姨妈”时痛的死去活来,小心阴道斜隔纵隔征

随着生活水平的不断提高,女孩子到了10-12岁,就会迎来月经初潮,月经初潮对于孩子的家长都是一件令人牵挂的事情,特别是孩子的母亲。自家女儿能否在这一“历史性的时刻”在生理和心理上自然过渡,算是个考验。
大部分孩子的初潮是静悄悄的平稳渡过。也有极个别的不是那么太平,伴随初潮而来的是严重的下腹痛,甚至是肛门坠胀,阴道坠胀的感觉,严重的疼痛可以让这些孩子在月经期间无法完成正常的生活学习。
这种首次月经,或者前几次月经就出现的剧烈下腹部疼痛,是一种极为异常的表现。需要引起家长的重视,因为在这些孩子中有一部分会存在生殖系统畸形的可能。阴道斜隔综合征就是其中最常见的一种。
阴道斜隔综合征是指双子宫(偶有完全纵隔子宫)、双子宫颈及阴道斜隔的先天性畸形,常合并斜隔侧的泌尿系统畸形,以肾缺如多见。国际上将该综合征称之为Herlyn-Werner-Wunderlich 综合征(Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome,HWWS)。

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根据阴道斜隔的形态,目前国际和国内有 3种分型,
Ⅰ型(即无孔斜隔型):一侧阴道完全闭锁,阴道斜隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,两子宫间和两阴道间无通道,子宫腔积血聚积于斜隔后腔。

Ⅱ型(即有孔斜隔型):一侧阴道不完全闭锁,阴道斜隔上有1个直径数毫米的小孔,斜隔后的子宫与对侧子宫隔绝,经血可通过斜隔上的小孔滴出,但引流不畅。

Ⅲ型(即无孔斜隔合并子宫颈瘘管型):一侧阴道完全闭锁,在两侧子宫颈之间或斜隔后腔与对侧子宫颈之间有一小瘘管,斜隔侧的经血可通过另一侧子宫颈排出,但引流不畅。临床上以Ⅰ、Ⅱ型多见,也有不似典型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的类阴道斜隔综合征。

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严重的痛经对青春期女孩的生活和学习是干扰较大的,子宫内膜异位症的风险也影响女孩的健康和生育。所以一旦确诊阴道斜隔综合征,应尽快手术,解除梗阻,解除疼痛,降低内异症风险。

张浩
张浩 副主任医师
广州市第一人民医院 妇产科
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