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张浩 三甲
张浩 副主任医师
广州市第一人民医院 妇产科

一个做了两次手术没有解决的阴道斜隔综合征

上个月接手一位同行转诊的13岁患者,诊断考虑阴道斜隔,已经在当地做过两次手术,宫腹联合一次,宫腔镜手术一次。每次术后1个月斜隔导致的封闭侧阴道积血均短期复发,患者持续下腹痛。小女孩入院时候痛的不能直起腰。

拿到病历,和之前在当地做过的核磁共振,该患者为左侧肾脏缺如的四型斜隔,是罕见的四型,这也就是之前手术不理想的原因所在。四型斜隔有着更加厚实的隔板,积液腔体和正常阴道相互链接的区域比较短,能手术切开的范围很小,所以四型斜隔有些专家主张患侧子宫切除。

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四型斜隔比较少见

但是考虑患者年龄小,近期多次手术,再次实施切除患侧子宫的方案带来的短期连续创伤较大。于是经过阴道内镜联合超声检查后再次实施了宫腔镜阴道内镜手术。通过大范围的切除隔板,让积血流出道变得宽大,避免再次封闭。术后四小时下床,2天就出院了,期待日后复查的情况。

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通过阴道内镜联合b超所提供的信息绘制出的示意图

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右侧(图片左侧)宫颈和左侧穹窿手术疤痕

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在左侧穹窿切出的流出道

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黑色斜线区域为切除部分

真诚赞赏,手留余香
张浩
张浩 副主任医师
广州市第一人民医院 妇产科
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