眼前的小飞虫——玻璃体混浊

飞虫形态各异？

眼科医生在门诊接诊中遇见因为眼前黑影漂浮而就诊的患者很多。人们描述黑影并非完全一致，有的是黑色，有的是透明或者半透明的。形状也是各异的，有絮状、网状、飞虫状、环状等。有的患者同时能够感到眼睛有闪光感。黑影一般是随着眼球转动而转动的，在白色背景下尤为显著。

产生的原因？

上述这些症状一般都是由于玻璃体液化、玻璃体不全或者完全后脱离、玻璃体混浊导致的。这种情况在老年患者、近视眼患者、眼外伤患者、人工晶体眼患者中很常见。玻璃体是眼球屈光间质重要的组成部分，正常情况下应为果冻样透明物质，在各种内外因素下，玻璃体发生液化、结构崩解，与视网膜发生脱离，便导致了上述黑影飘动的症状。人群中玻璃体完全透明的情况并不多，很多人玻璃体混浊但并无黑影飘动的症状，医生在大部分中老年患者中都能看到玻璃体的液化和混浊，只是这部分患者的混浊物距离视网膜较远，不能在视网膜上投影被患者感知。

为什么会眼睛打闪？

在黑暗处，患者转动眼睛会有闪光感。这种明显与生活常识不符的现象常常令人担忧。别担心，玻璃体本来应该与后方的视网膜紧密相贴，当玻璃体内部发生液化崩解之后，玻璃会向内发生塌陷，这样它与后方的视网膜势必会发生分离。这叫玻璃体的后脱离，当这种后脱离不完全的时候，个别部位玻璃体还与视网膜相粘连，在眼球转动时，玻璃体会对视网膜产生切线牵拉，造成视网膜视觉细胞产生电冲动，形成闪光视觉错觉，这种闪光感并无定位意义。当玻璃体不全后脱离过渡为完全后脱离后，这种牵拉解除，闪光感随之消失。

医生为什么要散瞳检查？

玻璃体混浊的检查通常都要进行散瞳下的眼底检查。因为在正常3-5mm的小瞳孔状态下很难检查到周边部视网膜。而因为玻璃体不全后脱离导致的视网膜裂孔等病变，往往出现在周边部视网膜。因此，散瞳进行眼底检查很必要。医生会根据病史、症状等，辅助以三面镜眼底检查或者超声检查。主要检查玻璃混浊程度，形态，是否有出血，周边部视网膜是否有裂孔及视网膜脱离。如果发现视网膜裂孔或脱离则需要激光或者手术治疗。

总结

飞蚊症，闪光感，均为临床常见症状，其原因为玻璃体混浊，不全或者完全后脱离导致。无论年龄大小都有可能出现这种情况。通常情况下，这种疾病危害小，一般不影响视力，无需治疗（也无有效治疗办法）。但是，极个别情况下，上述症状可能是玻璃体出血，视网膜裂孔，视网膜脱离，甚至视网膜坏死等严重疾病早期的表现。故此，如果您出现上述情况还是建议您到医院就诊，配合医生做详细检查。

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