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魏攀 三甲
魏攀 主治医师
北大口腔医院 口腔粘膜科

灼口综合征常见问题及注意事项

(原创文章,发布于好大夫在线网站,如需转载请联系作者)

灼口综合征是一种以口腔疼痛为典型特征的疾病,临床检查没有任何口腔病损及全身相关系统性疾病。口腔疼痛性质为烧灼样、烫伤样或刺痛,部分患者也会出现口干(但不伴有唾液分泌减少)、口腔麻涩感、味觉或嗅觉异常(如口苦、酸、金属味等)等症状。该病女性患者多见,约为男性患者的5-7倍,约50%的患者见于更年期前后,其他年龄阶段的患者也可发生。北京大学口腔医院口腔粘膜科魏攀

  1. 1.怎么能确定是否患有灼口综合征?

首先,灼口综合征具有典型的症状特点:①常发生于舌尖、舌侧缘、舌背以及上腭的典型烧灼样疼痛,部分患者可能出现口干、口腔内发麻、口苦、口酸、口内金属样气味等症状;②症状多数情况下不影响进食,多数患者进食时可缓解,饭后加重。部分患者进食刺激性食物、烫食加重;③部分患者症状晨起较轻,下午或傍晚加重;繁忙时减轻,闲暇时加重;也有少部分患者自晨起后持续性疼痛;部分患者间歇性出现症状,好转数天后再次疼痛。

其次,部分系统病及口腔炎症性疾病也可能会导致黏膜烧灼样疼痛,例如贫血、口腔扁平苔藓、地图舌、口腔真菌感染等,就诊时医生会根据口腔内表现对上述疾病逐一排除,必要时辅助检查予以排除。

总之,当您出现上述类似症状时,不必反复查阅网络资料,也不必过分担心,最好的办法还是寻求专业医生帮助,在确诊的前提下积极治疗。

  1. 2.为什么会得灼口综合征?

目前该病病因还不完全明确,但医学界普遍认为该病是一种神经相关性疼痛,也就是口腔内神经在没有外界刺激的情况下,向大脑发送了痛觉信号,导致该病症状出现。

有学者认为,更年期、生活负性事件(如失业、亲人去世等)、精神心理因素(如焦虑、抑郁、创伤后应激综合征)、颞下颌关节疾病、慢性疲劳、纤维肌痛、长期失眠、睡眠障碍等会导致口腔内的痛觉神经更易受刺激、出现疼痛感觉,但具体机制并不明确。

也有学者认为灼口综合征与植物神经功能紊乱有关,是其全身表现的一部分,这部分患者往往会伴有头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、肩背疼痛、消化不良(肠应激综合征)等全身症状。

尽管有些患者在戴用义齿、补牙或拔牙等牙科治疗之后症状加重,但疾病本身与上述治疗并无明显因果关系。

  1. 3.灼口综合征会导致口腔癌吗?

不会。本病与口腔癌没有任何关联。

  1. 4.灼口综合征能治愈吗?

经过数周至数月的系统性治疗,1/2到2/3的患者至少能够达到症状部分缓解的治疗效果。对于6-7年长期病程的患者来说,症状可以控制在可接受的程度,甚至部分患者可以完全治愈,疼痛症状消失。也有研究表明,约1/5的患者可以不治而愈,症状自行缓解。

  1. 5.灼口综合征需要怎么治疗?

目前尚无治疗灼口综合征的特效疗法,多种药物对于缓解疼痛症状均有效果,其中包括小剂量应用抗抑郁药、抗焦虑药或其他治疗神经疾患的药物,有助于降低痛觉神经的兴奋性。对于伴有睡眠障碍的患者,也有助于改善睡眠状况。

可用于治疗灼口综合征的精神类药物包括氯硝西泮(口服或漱口)、多虑平、阿米替林、加巴喷丁等,但需要严格按照精神科医师医嘱用药,用药后可能出现头晕、嗜睡等情况,并注意在用药期间戒酒、避免服药后驾驶。非处方药中硫辛酸、局部用辣椒素软膏也可用于灼口综合征治疗。此外,在口腔科就诊时,医生会根据口腔症状酌情给药。

  1. 6.除用药外,还有哪些注意事项?

灼口综合征作为一种慢性疼痛性疾病,除用药外,生活方式调整对于缓解症状、增强疗效、降低药物使用剂量至关重要,可以参考如下建议:

(1)避免过度照镜自检。很多患者出现灼口综合征症状后频繁伸舌照镜自检,导致过度敏感,甚至部分患者会出现恐癌、恐艾、疑病症等情况,反而会加重口腔症状,不利于治疗。

(2)适度运动。挥拍类运动(如羽毛球、网球等)对于改善情绪、缓解疼痛效果最佳,其次慢跑、游泳、爬山、瑜伽等有氧运动均有利于症状缓解。

(3)心理咨询。多数灼口综合征患者会出现程度不等的焦虑、抑郁倾向,情绪变化有可能是口腔症状导致的结果,但必要时心理咨询、心理干预治疗有助于灼口症状的缓解。并在精神科医师指导下,小剂量应用抗焦虑、抗抑郁药物

(4)睡眠调整。长期失眠、睡眠障碍的患者建议到睡眠门诊就诊,改善睡眠状况。

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