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我对恶性骨与软组织肿瘤的一点认识

朱兵 副主任医师 解放军总医院第七医学中心 骨科
2009-07-05 3328人已读
朱兵 副主任医师
解放军总医院第七医学中心
每天在同病人的交流中,感到对于癌症病人了解的比较多,但是对于骨与软组织的肿瘤特别是恶性肿瘤了解甚少,多数人不知道什么是肉瘤,肉瘤比癌那个恶性度更高?一般而言,肉瘤多见于青少年,而癌症多见于中老年。肉瘤多在早期经血液转移到远处而癌多数先淋巴结转移后血行转移,因此肉瘤的恶性度比癌更高。常见的癌如肺癌甲状腺癌乳腺癌前列腺癌等也经常出现骨转移,叫骨转移瘤。青少年多为原发恶性肿瘤,叫做肉瘤,常见的有骨肉瘤、尤因肉瘤、滑膜肉瘤软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。如何认识恶性肿瘤呢?大概恶性肿瘤应该具备三个特点:第一,恶性肿瘤是具备转移特点的,早转移,高转移率意味着恶性度高。晚转移,转移率低异位着恶性度低。转移风险与恶性度呈正比。第二,恶性肿瘤治疗效果是不确定的。谁能治好,谁治不好,不能在治疗前确定。对这个患者有效的药物对其他患者不一定有效,甚至不同阶段疗效也不一样。第三,恶性肿瘤即使治疗效果好,也不一定预后就好,就能长期生存。比如手术切除彻底不代表就不会转移,化疗放疗效果好不代表将来不会再在其他部位出现转移灶。由于恶性肿瘤患者,特别是肉瘤患者存在着诸多不确定性给预后判断及治疗造成了很大困难,也是恶性度的体现。只有按照现在公认的规范化的治疗才能有较好的疗效。所幸的是,经过正规治疗,以骨肉瘤为例,5年无瘤生存率可以达到70%以上,是疗效最好的肿瘤之一。总之,肿瘤虽然还不可预防,但是,患肿瘤后采取积极治疗,最大限度的治愈肿瘤还是有很大希望的。
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