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肖丹 三甲
肖丹 主任医师
广东省人民医院 骨科中心-脊柱外科

微创椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

      腰椎间盘突出症是一种常见、多发病,它是的因为腰椎间盘劳损、退变,或在体位骤变、腰部过度负荷,导致腰椎间盘的纤维环破裂,使中央的髓核从裂口向后突出,压迫了神经根,导致临床上典型的腰腿痛症状。目前,椎间盘突出症多采取传统的开窗式手术,对腰背肌肉有一定的创伤,因需要进入椎管内,一些病人顾虑多而不肯接受手术,致使病情拖延。来自阳江40岁的李先生就属于这种情况。

        李先生患腰椎间盘突出症,腿痛1年多。开始,他选择各种保守治疗,牵引、卧床休息、口服止痛药、手法推拿、按摩、理疗都试了一遍,均未见明显疗效,最终症状加重。CT、MR检查显示,李先生腰椎间盘突出达11毫米.,严重压迫神经,无法再做类似椎间盘消融术的微创治疗。广东省人民医院骨科中心-脊柱外科肖丹

        行走越发困难的李先生不得不住院治疗。我院骨科主诊的柯雨洪主任和肖丹主任了解了患者的病情和心理顾虑后,决定为患者进行微创腰椎椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。经过一个多小时局麻下清醒的微创治疗,术中腿痛症状立即缓解,出血仅10ml,术后仅缝1针,手术结束后,症状大为缓解,患者立即能从手术台自主起来,并可以下地行走。李先生说,受腰椎间盘突的折磨,他有几个月没都没有睡安稳,当天晚上症状消失,终于睡上好觉。李先生对手术疗效感到相当满意。


图一:镜下拔除突出的髓核                                           图二:拔出体外的突出髓核

        据柯雨洪主任介绍,椎间孔镜脊柱微创技术是目前国际脊柱外科领域公认的治疗腰椎间盘突出症最先进、最微创手术,由于技术要求高,国内能够开展该项技术的医院并不多。该技术仅需局麻,在病人完全清醒状态下做手术。伤口很小,只有8毫米,不损伤腰背肌肉和脊柱结构,一切操作均为可视化,操作避开神经,安全性高,手术的满意疗效可以达到95%以上。

      近几年,骨科在现任行政主任郑秋坚主任和王义生主任的指引、领导下,在脊柱外科领域除了保持脊柱畸形矫正技术领先的情况下,积极开展各种脊柱微创新技术,推进了学科发展。目前常规开展的微创脊柱手术治疗项目主要有:颈、腰椎间盘等离子射频消融、射频热凝术;经皮穿刺椎体成型术;侧后路椎间孔镜、椎间盘镜腰椎椎间盘摘除术;微创小切口腰椎间盘摘除+非融合棘突间固定术;管道下的腰椎间盘、显微镜下椎间盘摘除,椎间融合术等;显微镜下的颈椎前、后路减压固定融合术或人工椎间盘置换术;胸腔镜、后腹膜镜下的胸椎、腰椎前路手术等,均取得良好的疗效。

                                                                 骨科供稿

注:椎间孔镜技术优势总结:

        1、微创:通过侧方入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响;

        2、目的直接:精准摘除任何突出椎间盘碎片;

        3、适应症广:能处理几乎所有类型椎间盘突出,椎间盘源性疼痛;

        4、安全性高:局麻麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经和血管;基本不出血,手术视野清晰,大大降低误操作的风险;

        5、康复快:术后次日可下地活动,平均4周恢复正常工作和体育锻炼;

        6、病人满意度高:立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单,口服抗生素即可,;皮肤切口仅8毫米,符合美学观点。

 

 

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