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应用滴注引流治疗骨髓炎时如何防止管子堵塞

发表者:康庆林 2354人已读

  在前面的文章里,我已提到了滴注引流方法治疗骨髓炎,参见https://orthokang.haodf.com/wenzhang/21646.htm,所谓滴注引流就是在彻底清除病灶,死腔碟形化后,洗净伤口,只定点缝合皮肤,不分层缝合。伤口内放两根细导尿管或塑料管,术后其中一根用生理盐水滴注引流,可在生理盐水内加入抗生素,24小时持续滴入,另一根作负压吸引。这样可以保证,伤口内有持续的药物进入和引流,一般需要3周以上,最长可以几个月。从而达到治疗骨髓炎的目的。此方法最早应用于骨髓炎的治疗,现在也被用于普通外科的脓腔引流,都取得了满意的疗效。上海市第六人民医院骨科-修复重建科康庆林
需要注意到是,滴注引流术有两个缺点,一个是容易沾湿被褥,因此要防止潮湿,以免病人受凉。这个问题解决不难,管子周围缝密实一点,同时引流管用负压吸出(如胃肠减压器),就办好了。另一个问题很难办,那就是引流管子的堵塞,可发生在术后几小时,也可几天之后,非常烦人,那就要重新置管,患者有意见。怎么办,我在初期的时候,处理骨髓炎几乎每次都要堵塞,查资料,很多文章都介绍了这样那样的方法,临床一试都不行。后来,经过观察和分析,我终于茅塞顿开,以后再也没有阻塞过。
具体诀窍是,除了滴注管是细管,引流用粗官以外,最最重要的是,在术中安置好管子后,立刻开通,并且不间断快速滴入,就这么简单。在病人送往病房的途中千万不能夹闭管子,记住一定要持续,一秒钟都不能停,在48小时内,快速滴入并引流,这样就可以防止血凝块堵塞孔眼,而48小时后,伤口内肯定不会再出血,用正常的滴速就可以了,不会堵塞。管子孔眼的周围已经在48小时内形成了一个一个的假道,绝对不会阻塞。
奥,原来如此简单,不过,开始的48小时非常费水,这个要注意,48小时后,一天有个3、4千毫升就够了。
我给很多医生讲了,开始他们不服气,特别是一个从北京来的姓韩的老专家,还跟我犟,后来呢,不用问,他们都乖乖照照我说的做了。为什么,事实胜于雄辩啊!
此外,我再说两句,那就是,大量的实践证明,滴注引流法用于治疗急性骨髓炎,效果不错,当然要配合全身抗炎和局部开槽减压手术。但是,用于治疗慢性骨髓炎,效果不敢恭维,我的经验是,这个方法只能是一个辅助的方法,大多数时候,不能解决根本问题,也就是说,靠滴注引流治好慢性骨髓炎是不可能的。
现在骨髓炎的治疗已经突破了常规的模式和思维方式,大多数骨髓炎都是可以治好的。放心。
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发表于:2008-10-31 17:38

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