骨盆撕脱骨折：好发于14～17岁的男孩，多出现学校学期的运动会上，尤其是田径比赛，如跨栏、跳运和短、中长跑。亲睐瘦高个英俊小鲜肉！急性损伤常见，慢性损伤易误诊为赘生骨、感染，甚至肿瘤！ 一、损伤机制：运动中，下肢肌群在同心和非同心协同肌肉收缩中，突遇加速和减速！常见的是田经赛季中，加速度冲刺或者急转弯减速；足球场亦常发生。如本例高中生，500米最后冲刺时，正好是转弯，突感左大腿不听使唤，不协调，髋部有疼痛，但坚持跑完，并自主返教室。 二、临床特征：最常见的骨盆撕脱骨折，是髂前上棘的撕脱，缝匠肌在跳和奔跑中受牵拉；髂前下棘，股直肌直头起点撕脱，多见专业或者半专业的棒球、跆拳道运动员；体操运动员和跨栏选手可出坐骨结节处腘绳肌撕脱。 三、影像学特征：常规普通骨盆DR片，对急性损伤诊断足够用；如果损伤几周，有时需结合血液检测，排除感染等；磁共振和CT帮助不大！ 四、手术指征：急性撕脱如：髂前上棘、大粗隆撕脱，须及时手术；慢性撕脱，手术与非手术疗效相差不大！ 五、手术技巧：由于撕脱骨片常常薄而宽，因此须在肌群放松状态下，复位固定；作者用克氏针固定、针尾“门”形钉状埋入，结合可吸收线张力缝合，固定牢靠，可以尽早康复！ 六、康复要点：术后3天可以扶拐下地，4～6周，正常上学；4～6个月后，恢复正常或者专业体育活动；对专业运动员生涯需谨慎评估！ 小结：骨盆撕脱骨折 （avulsion fractures of the pelvis) 为青少年运动损伤，是学校初、高中运动会常见损伤，与是否热身运动无关，有少数青少年与运动前持续数周撕脫部位间断性疼痛有关。急性撕脱手术效果好；慢性撕脱需与肿瘤、感染鉴别；运动生涯有一定的影响。 本文系王晓东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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