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原创 “滑膜炎”到底怎么回事

王威 主治医师 武汉市第四医院 骨科
2018-05-19 2186人已读
王威 主治医师
武汉市第四医院

“哎呀,大夫,快帮我看看,无缘无故最近膝关节老是疼痛,特别是上下楼的时候,蹲着起来也吃力,疼痛。我这是怎么了?”

相信很多患者也有如此困扰,以前健步如飞,如今怎么就无缘无故的膝关节不给力了呢?

医生检查后可能会告诉你是得了滑膜炎了,对于滑膜炎这个诊断,相信很多患者也有所耳闻,可是这到底是怎么回事啊?武汉市第四医院骨科王威

别急,今天王大夫就给大家好好谈一下膝关节滑膜炎的问题。

一、首先我们要了解什么是滑膜。

我们人的关节腔内的所有结构,除关节软骨、半月软骨板以外,均为滑膜所包裹。滑膜分泌滑液,在关节活动中起重要作用。滑膜主要分布关节周围。与关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。

二、滑膜炎怎么产生的

在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,功能受限。

其中,膝关节滑膜组织是人体关节中面积最广、最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。也是临床上膝关节滑膜炎最常见的原因。

很多患者,特别是中老年患者,甚至有些患者在三四十岁的时候,就开始出现滑膜炎的症状,并不一定非要是有外伤,日积月累的关节磨损,不正确的使用等都可以导致。这也是有些患者口中说的“怎么无缘无故”就出现滑膜炎了呢?其实并不是无缘无故,而是日积月累的损害加上年龄增加导致关节的退变。

三、得了滑膜炎该怎么办

首先,出现膝关节不适要及时就医,由医生来进行疾病的诊断,明确病因,判断疾病病情严重程度以便对症处理。常规检查需要拍摄X线片和彩超检查。这是为了分别从骨质情况和软组织情况两方面进行评估,如果必要时可能会行MRI检查,以便了解半月板和交叉韧带等情况。

明确病情以后在医师指导下进行治疗。

首先注意事项避免下蹲,避免坐矮板凳,尽量坐便。膝关节尽量避免弯曲超过90°,特别是在疾病发作期,避免关节长期保持一个姿势。过度肥胖的患者需要适当减重、注意防寒湿,保暖,避免膝关节过度劳累;尽量减少上下台阶等使膝关节屈曲负重的运动,以减少关节软骨的磨损。

不要在跑步机上跑步。避免穿高跟鞋。在急性期以休息为主。然后开始逐步活动,功能锻炼。

适度功能训练锻炼股四头肌。

1、靠墙静蹲:

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背靠墙壁,双足前伸分开,与肩等宽,使大腿与小腿成接近 90 度的夹角,坚持 20 秒,缓慢放松,为一次。每组5-10 次,每天 3 组。注意膝关节不能过脚尖,膝关节屈曲夹角不能超过90°。

2、直腿抬高煅炼,是一种简单易行的锻炼方法:平躺在床上,或者坐在高凳上。把腿伸起,左右腿交替。让大腿的肌肉收紧、绷直,将下肢抬离,保持下肢伸直抬高,维持到无法坚持为止,再慢慢地放下,如此重复,循序渐进。每组15-20次,每天3组。持续练习,对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助,膝关节疼痛及肿胀也会慢慢减轻。

药物治疗:

膝关节疼痛不适可以使用非甾体抗炎药物、消肿促进积液吸收药物、保护关节软骨等药物。具体药物须在医师指导下使用。

其他:

若积液较多,可以行关节穿刺积液抽吸,并作培养。若病情严重的可以考虑关节镜手术治疗等。关节畸形骨性关节炎患者还可以考虑关节置换手术治疗。

另外,膝关节滑膜炎并非老年人专利,年轻人现在发病率也日益增多,青少年还有一过性滑膜炎可能,有些关节疼痛可能是由于痛风、感染、外伤、肿瘤等引起,需积极诊疗,避免误诊漏诊。

本文系王威医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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