首页 我的
欧江华 三甲
欧江华 主任医师
新疆医科大学附属肿瘤医院 乳腺外科

请问乳腺增生是病吗

观点1:女性在每个生理周期乳腺都要经历增生和复旧。在我理解这应该不是病,而是生理周期的一个阶段,那么不应该每个病人都是“乳腺增生”吧?有时对已绝经的女性都诊断“乳腺增生”,以至于我很怀疑他们的诊断。我们对于乳腺小叶增生从来不报。况且现在增生没有标准,每个大夫的认识也不一样。就是同一个科室的大夫都出入很大。新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科欧江华


对于乳腺增生要结合临床,特别是病史很重要。有的B超大夫来一个病人就报:乳腺呈蜂窝样改变---提示乳腺增生,不管多大年纪都这样写,后来我就说,要不你们找个正常的看看,什么事情都没有的看看是不是这样,结果一看都是这样的,女性乳腺在发育、性成熟期都是这种表现的。增生一定要看到小叶的增多、紊乱,腺体明显的增厚,有的合并有乳管扩张。所以对于超声提示的乳腺增生,临床大夫一定要根据患者的临床表现来仔细分析,做最后结论,不能太依赖超声检查。

 

观点2:超声报告提示的乳腺增生症本人认为是病,乳腺腺体在每个生理周期是经历了增生和复旧的过程,这个过程在正常人应该是不疼或有肿胀感伴轻度的疼痛,但是现在生活水平提高了,导致大批女性体内雌激素水平过高,同时生活节奏的加快,很多人内分泌紊乱,导致乳腺腺体过度增殖,其主要临床表现就是乳房胀疼明显。超声的诊断依据是图像,乳腺增生的超声表现是腺体及周围的间质增粗,结构紊乱,这里面由于个体差异的存在,使得超声诊断与临床诊断存在偏差,所以临床医生还应根据患者的临床表现诊断患者乳腺增生的程度,最终决定是否要治疗。


至于绝经的妇女乳腺增生也是存在的,我就做过一个70多岁的老太太,超声表现就是典型的乳腺增生,经询问得知老太太吃了好几年的"青春:葆".

 

观点3:小于30岁女性首超声检查选,结合病史就是乳腺病,腺体肯定致密,钼靶一般照不出什么异常。


钼靶是好东西,也有其局限性,美国人乳房大,脂肪多,所以钼靶比较适用。亚洲女性超声更好,至少和钼靶同样重要。关于钼靶X线,这么年轻,不要说效果不好,对人也有损伤,国外钼靶X线是比较多,但人家是在40 岁以后做得多。


若是乳腺增生或乳腺腺病,随访就可以,疼痛对症处理。

 

关键还是做B超的时间,最好在月经完了7-10天后。

 

钼钯检查主要提示肿块和钙化点,一般来说青年人的乳腺致密,不能达到上述目的.但太多的医生给年轻女性开这样的检查。乳腺癌超声影像内部多为低密度或极低密度(也有呈中高回声)、边界不清、边缘呈锯齿状,高水平的医师可见蟹足样,肿瘤内可见钙化强回声,多普勒可提示血流丰富,可由外穿入病灶。频谱显示多为高阻血流。RI大于0.7。

 

超声检查结果的可靠性和医师的水平有密切关系。如果很担心可行MR检查,可以细针穿刺细胞学检查。治疗可先服中成药治疗,必要时加他莫西芬治疗,时间不要太长。如手术切除囊肿,日后可能再出现囊肿,建议用mammotome旋切治疗,即可吸出液体,也可切除囊壁,避免手术疤痕,切除的组织一定要病理检查。

真诚赞赏,手留余香
欧江华
欧江华 主任医师
新疆医科大学附属肿瘤医院 乳腺外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开