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原创 先兆流产的病因

——先兆流产
阳艳 副主任医师 湖北省妇幼保健院 妇科
2020-02-26 178人已读
阳艳 副主任医师
湖北省妇幼保健院

先兆流产顾名思义就是怀孕后有流产的先兆如阴道流血、腹痛、腹胀不适,出现这些症状孕妈妈必须到医院看医生,因为先兆流产经过治疗可能继续妊娠至足月分娩,也有可能发展为不可避免的流产即难免流产。湖北省妇幼保健院妇科阳艳

依据怀孕时间的不同,分为早期先兆流产和晚期先兆流产。早期先兆流产是指孕14周之前的先兆流产,晚期先兆流产是指孕14周至28周之间的先兆流产。

导致早期先兆流产的原因有哪些呢?

最主要的原因是胚胎染色体的异常,即种子有问题,这种情况类似于自然界的优胜劣汰,种子异常了,肯定会淘汰,所以这种原因的先兆流产没有办法保胎,肯定保不了,即使用了保胎药,也会流产掉,极少数情况下保住了对家庭和社会都是一种负担。所以保胎要有理性,如果没有保住,孕妈妈也不要伤心。

其他的原因包括雌激素孕激素功能低下、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、全身性疾病如高热、心脏疾病等。

晚期先兆流产的病因主要包括宫颈机能不全、子宫畸形、全身感染、宫内感染、胎膜早破、脐带异常、羊水过多、羊水过少、妊娠期高血压、内外科合并症如严重的上呼吸道感染、、胆囊炎、胆结石、肾结石、阑尾炎、外伤等等。

出现先兆流产了可能会有什么后果呢?出血增多会导致流产,如果流产不全可能会导致阴道大出血,严重时休克。腹痛的间隔时间越来越短,持续的时间越来越长时也会流产。有些孕妈妈对疼痛不敏感,仅表现为腰部或者下腹部坠胀,如果持续地坠胀1-2天或者时间更长,可能就会导致不可避免的流产了。

针对早期先兆流产和晚期先兆流产治疗各有不同,总的来说,找得到病因的,针对病因治疗,无法找到病因,针对症状治疗,最主要的目的是使因各种原因而烦躁不安的子宫安静下来,不再流血、收缩导致胎儿流产。

所使用的保胎药物医学上称为抑制子宫收缩的药。保胎药也不是神药,如果因为胚胎染色体异常导致的先兆流产最终会流产;正常情况下宫颈管在临产前后缩短和扩张,如果在孕中期出现宫颈缩短或扩张而无腹痛,医学上称为宫颈机能不全,就像装满水的气球,如果气球口松了,水就会倾泻而出,医生需要用一根线将气球口扎紧即宫颈环扎术,宫颈口扎紧了,让宝宝在妈妈的房子里呆的时间越长越好,直至足月;

如果因为子宫畸形如子宫纵膈或者单角子宫因为宫腔太小,就像房子太小住不了人,先兆流产也会发展为难免流产;

如果因为胎膜早破导致的先兆流产,医生通常称这种流产为难免流产?为什么呢?因为大多数人的胎膜都是在临产前才会破,孕28周之前的胎膜破裂,羊水就会流出,羊水会越来越少,就像金鱼缸破了,里面的水会流干了,鱼儿就会死一样,胎膜早破的胎儿随着时间的延长会随时死在宫内。所以胎膜早破的孕妈妈,如果孕周太小,胎儿出生后存活机率低,大多数都会建议放弃保胎,以保障孕妈妈的安全;

羊水过少保胎的预后怎么样?中期妊娠的羊水过少大多数胎儿畸形有关,故预后不良,可能随时胎死宫内,如果因为胎盘微循环障碍导致的羊水过少,用药后羊水正常,后期B超检查胎儿无明显畸形,可能预后相对好一些。

如果因为感染导致的先兆流产,孕妈妈体内的免疫机制首选保护母体不受伤害,当感染严重时,如果用了抗生素,感染依旧控制不了,体内的免疫细胞会发出一致的声音:“消灭这个坏宝宝,他让我们的女主人受伤了!”,宝宝当然抵挡不住孕妈妈体内免疫细胞千军万马地攻击他,也只能流产了。

在保胎的过程中还会出现哪些意外?

孕妇可能大出血、胎盘早剥、子宫破裂等,如果胎儿不能短时间内分娩,只能通过剖宫取胎结束分娩,抢救孕妇。另外千分之六的胎儿会胎死宫内,虽然孕妇保胎住在医院里,但是胎儿在子宫里随时可能因为缺氧、脐带打结、扭转等随时会死亡。

先兆流产保胎不仅仅是为了保住宝宝而保胎,一定是在保证孕妈妈安全的情况下保胎,如果孕妈妈生命安全遭到威胁,已经无法耐受胎儿继续存在,母体可能会选择排出胎儿保护自己,或者孕妈妈不要盲目保胎,听从医生的建议,选择终止妊娠,保护自己,任何时候母亲的安全是第一位的,留得青山在不怕没柴烧!

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阳艳 副主任医师

湖北省妇幼保健院 妇科

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