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欧阳元明 三甲
欧阳元明 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-关节外科

为何说60-75岁是全膝关节置换的最佳年龄

问:什么是全膝关节置换术?

答:人工全膝关节置换术兴起于上世纪80年代,是当代骨科学的一项革命性技术。此项手术融合了当代外科理念与工程技术,使用人工关节替代患者原有的病变关节,可以显著改善患者行走能力、日常活动功能及减轻疼痛,至今在世界范围内已完成数千万例,在广大患者群体中享有良好的美誉度。

问:什么年龄的患者最适合接受全膝关节置换术?上海市第六人民医院骨科-关节外科欧阳元明

答:根据国际和我国骨科学界的共识,60岁至75岁是接受膝关节置换的最好时机。在这个年龄阶段接受此项手术,可以获得更好的手术效果和生活质量改善。

问:为什么说60岁至75岁是全膝关节置换的最佳年龄?

答:全膝关节置换术主要用于治疗常见于中老年人的膝关节骨关节炎,而年龄在60岁及以上人群正是骨关节炎的高发人群,其发病率可达20%以上。因此,在这个年龄范围内的人群若出现膝关节疼痛、活动能力下降等症状,应及时到正规医院就诊检查。

除了发病率较高之外,这个年龄层患者的身体素质也较好,这使得他们对手术具有一定的耐受力,也能够较好地完成术后的功能锻炼,从而更好地享受到术后日常生活质量的改善。

问:60岁以下的人群是否应该接受全膝关节置换术?

答:一般来说,年龄在60岁以下的患者如果疼痛较严重,日常活动功能受限,并且经正规诊断为重度膝关节骨关节炎等疾病,则应尽早接受置换术治疗。由于膝关节疾病的严重程度往往随着年龄的增长而增加,一味逃避和拖延手术治疗只会放任疾病加重,加大手术难度。因此,及时接受手术才是正确的选择。

60岁以下和更年轻的患者群体有可能担心“假体是否可以终身使用”,消除这种顾虑的关键在于普及假体寿命的知识。根据国内外大量研究显示,90%以上的膝关节假体可使用20年,80%的假体可使用30年,而70%的假体历经40年使用,仍处于良好的状态。因此,较年轻的患者仍可放心地接受手术。                                           

问:75岁以上的患者是否适合接受膝关节置换术?

答:适合,宜早不宜迟。门诊上经常遇见70多岁患者不愿做,80多岁医生不敢做的情况,实在让人为难。

由于75岁以上的高龄患者随着其年龄增长,自身患有的高血压、糖尿病、心脑血管疾病和骨质疏松等并存疾病也会增多,并且身体素质也会逐渐下降,而骨关节炎等膝关节疾病也会逐渐加重。如果患者的病情发展到失去行走能力而不得不卧床,同时又有大量并存疾病,再进行手术的风险就会很高。

因此,75岁以上的高龄人群更应把握手术时机,尽早接受手术治疗。高龄人群术后应加强护理和营养,科学有序地进行康复训练,从而获得更好的手术效果。

总的来说,年龄在60岁至75岁的患者是进行全膝关节置换的最佳适应人群。这个年龄层的患者骨关节炎发病率较高,一般身体情况较好,接受全膝关节置换术后获益程度也较高,也更能够享受到术后日常生活质量的改善。而其他年龄层的患者若满足手术条件,也应及时接受手术治疗。

欧阳元明
欧阳元明 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-关节外科
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