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阴雷 三甲
阴雷 副主任医师
上海长征医院 泌尿外科

前列腺穿刺活检安全吗?

在临床诊疗患者过程中,经常有患者对前列腺穿刺活检的安全性提出疑问,今天就这一问题简单介绍一下。

目前,前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌,鉴别良、恶性前列腺增生的金标准。对于及时诊断前列腺癌,制定合适治疗方案非常重要。临床上确实有部分需要穿刺活检进行确诊的患者,因为对穿刺的机理和过程不了解,有畏惧心理,从而延误了宝贵的早期诊断、治疗机会。其实,前列腺穿刺活检是一种非常安全的诊断手段,其安全性主要体现在以下几个方面:上海长征医院泌尿外科阴雷

 1、前列腺的解剖位置接近直肠和会阴,在穿刺路径上没有重要的组织或血管,穿刺时不会引起严重的并发症或出血。

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   2、穿刺针很细,取得的活检组织很小,主要用于显微镜下观察诊断,对局部组织和前列腺腺体损伤很小。

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(红圈中为取得的活检组织)

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(取得的前列腺组织和显微镜下病理分级系统)

3、正规医院有完善的术前检查和术后治疗方案,可以预防并发症的发生。前列腺穿刺的禁忌证包括:①处于急性感染期、发热期;②有高血压危象;③处于心脏功能不全失代偿期;( 有严重出血倾向的疾病;⑤处于糖尿病血糖不稳定期;⑥有严重的内、外痔,肛周或直肠病变。

在穿刺术前,为排除禁忌症,医生会通过术前常规检查排除这些禁忌症,同时在穿刺前后会预防性应用抗生素防止感染,穿刺后应用止血药。这些措施使得前列腺穿刺后出血、感染等并发症的发生率在0.1%至7%之间,因此,穿刺对绝大多数患者来说都是安全的。

4、长征医院泌尿外科目前采用经会阴前列腺穿刺途径,相较于经直肠穿刺途径,整体并发症发生率更低,更加安全。

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阴雷
阴雷 副主任医师
上海长征医院 泌尿外科
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