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你了解人工髋关节置换术吗?

唐立明 主任医师 广州中医药大学第一附属医院 骨科
2009-06-17 4557人已读
唐立明 主任医师
广州中医药大学第一附属医院

人工髋关节置换术是应用现代生物材料,制成类似人体生理形态的人工关节,替代人体髋关节功能的一种骨科常见手术。

正常髋关节的认识:髋关节病的症状: 1、 髋关节疼痛 2、 髋关节肿胀、变形 3、 肢体活动受限制 4、 走路困难、跛行广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明

一、 人工关节置换包括哪几个部分:   髋臼杯、髋臼衬垫、股骨头、股骨柄组成。

二、 哪些情况适宜做髋关节置换手术?

(一) 老年性退行性髋关节病。

(二) 股骨颈骨折、创伤性关节炎

(三) 各种原因的股骨头无菌性坏死。

(四) 晚期类风湿性关节炎

(五) 强直性脊柱炎合并双侧髋关节强直。

(六) 先天性髋臼发育不良。

(七) 各种良性或低度恶性肿瘤

三、 人工髋关节置换术后容易发生哪些问题?   人工全髋关节置换术后常见的问题是所置换的金属假体松动,关节感染,人工股骨头脱位及股骨骨折等。金属假体松动的主要原因有金属本身质地的原因,手术操作的原因等。松动常发生在术后5年以后。

四、 人工全髋关节置换术后要注意哪些问题?   术后早期主要是防止感染,所以要注意个人卫生,包括排痰、勤漱口。其次是根据医生的建议决定坐起及下地的时间。出院后要注意积极锻炼下肢的功能,循序渐进地锻炼下肢的肌力。

五、 人工全髋关节置换术后功能锻炼   1、 为了维持新髋关节的位置,手术后两腿间需要放一枕头,使两腿打开,持续六周。 2、 手术后当天,由护理人员协助及指导,至少每2小时,夹者枕头翻身一次。 3、 卧床时尽早练习平直抬腿运动,以加强股四头肌的力量。 4、 伤口处引流管不可牵扯、扭折,以保持通畅,护理人员会协助及指导您如何挤压。 5、 手术后依医护人员指导及协助下床活动。 6、 手术后六周内活动时,患肢与身体弯曲角度不可达90度,并记住以下五点: (1) 坐时膝盖可与髋部同高。 (2) 坐时双腿分开8~15公分。 (3) 不可坐没有扶手的椅子,扶手可以安全地帮助您由坐姿站起来。 (4) 坐或躺时,双腿不可交叉。 (5) 不可弯腰。 骨盆运动、腿部悬摆运动、腿部平直抬高运动、侧卧腿部伸展运动、膝部外展运动、脚跟伸展运动、膝部悬摆运动、髋部外展运动 7、 依照医护人员的指导,使用拐杖、助行器或手杖,以减轻髋部承受的重量。 8、 为了限制髋部的弯曲,可以买升高的马桶及长柄物,以方便拾取地上物品或其他可自行取出的东西。 9、 伤口拆线后,沐浴时采用淋浴较为方便。 10、 可逐渐恢复活动,可以打高尔夫球、游泳及其他上身活动,不可从事较剧烈的运动,如网球、滑雪等。 11、 而后再做小手术或看牙医前,记得提醒医师,您身上有植入物,因为抗生素的应用,可以预防植入物的感染。 12、 当髋部疼痛加重、腿肿、有分泌物、胸痛或呼吸短促时,应立即与医师联系。 13、 依医护人员嘱咐,回门诊就诊,可向医师询问进一步的建议。 14、 可以及不可以的姿势:   合适的姿势:   拾取地面物品请弯曲健肢膝盖将患腿向后伸 手术后初期穿袜子、拾物,暂时请家人代劳或用辅助器。 坐下时患腿向前伸,坐椅要够高,最好有扶手 先铺好被子再上床 站立或坐下时两腿分开 必要时可升高马桶座位 侧卧时两腿间夹一枕头   不合适的姿势   髋关节屈曲超过90度屈身捡物 屈身拉被子 马桶太低 椅子太低、没有扶手 髋关节内缩侧卧位时两腿之间没有夹枕头 髋关节外旋两足交叉 换了髋关节 莫跷“二郞腿”

年纪大的老人家不慎摔倒,髋关节骨折了,怎么办?换着在以前,只好卧床几个月,让骨头自己慢慢长好,不过随着医疗技术的发展,摔碎的关节如今已经可以像坏了的汽车零件一样更换了,一些七八十岁的老人都可以通过人工关节置换手术重新拥有行走的权利。不过,置换的关节毕竟属于异物,手术后如何让身体适应这个“新伙伴”,当中同样大有学问。

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唐立明 主任医师

广州中医药大学第一附属医院 骨科

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