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潘相学 三甲
潘相学 副主任医师
上海市中医医院 脾胃病科

庚子年小满节气,再谈肠道和便秘这点事

从五运六气讲庚子年是强金年,上半年是少阴君火司天,下半年阳明燥金在泉。所以上半年气候较往年炎热,表现在最低气温比平常高,下半年在金运太过的基础上再加上燥金之气,所以2020年肺系疾病明显增多。这个已经在新冠状病毒肺炎的流行得到了验证。肺既已病,肺气宣发肃降功能受影响,会影响到大便的排泄(肺与大肠相表里),另外手阳明经为大肠经,所以大肠的疾病也较往年多发,肠道病变,最多表现是便秘,当然也有时腹痛腹胀腹泻。所以2020年小满节气,我重点来讲讲肠道和便秘这点事。围绕这么几个问题来讲:
1. 肠道的重要性( 借用医学界大咖的原话来讲一下)
1)“要做好预防疾病这项工作,就是要管理好我们的肠道,保护好我们每一个人自己真正的母亲河。这件事比我们保卫黄河、保卫长江更重要更艰巨。”杨云生(解放军总医院消化内科教授 中华医学会消化病学分会前任主任委员)
2)“肠道菌群的代谢产物可以相对轻松的进入我们的循环系统,从而抵达我们身体的几乎每个地方。”。陈鹏:南方医科大学基础医学院教授 。
3)“肠道微生物在病毒感染过程中,确实起到非常关键的调控功能。”程功清华大学医学院研究员
4)“生与死之间,可能就是一次“肠镜”的距离!我深有感触,现在把这句话与大家分享。”姜泊 清华长庚医院内科部部长、消化中心主任
2. 便秘的危害是什么
便秘日久,常常会引起腹胀、腹痛、头晕、食欲减退、睡眠不安等症,并易继发痔疮、肛裂等病。现代医学证实,便秘和结肠癌 肝性脑病 老年痴呆等疾病密切相关。
3. 治疗便秘的简易方法有哪些?
简易治疗方法如按摩小腹部,可以促进肠蠕动,对于长期不活动肠蠕动减慢的患者有效,也可以刺激按摩刺激一定的穴位如足三里、天枢,大肠腧 、支沟等,可以促进肠蠕动,喝蜂蜜水也是常用有效的方法,可以治疗肠道缺乏濡润的患者。另外咖啡,茶叶,橄榄油等都有轻度促进肠道蠕动的作用,可以用来通便。
4. 便秘中医药怎么治疗
1)中成药:如麻仁丸、六味安消胶囊、苁蓉通便口服液,胆宁片、清宁片等具有润滑肠壁,增加粪便中水分和轻度促进肠蠕动作用,在临床较为常用。
3)中草药治疗
便秘在中医中分为实秘和虚秘
实秘
⑴热秘:大便干结,腹胀痛拒按,面赤身热,口干口臭,小便短赤,心烦不安。舌红,苔黄燥,脉滑数。【治法方药】清热润肠:麻子仁丸。
⑵气秘:大便秘结,欲便不得,或便而不畅,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,饮食减少。舌苔薄腻,脉弦。【治法方药】顺气导滞。六磨汤。
虚秘
⑴气虚:排便困难,虽有便意,但临厕努挣乏力,汗出短气,粪质并不干硬,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言。舌淡苔白,脉弱。【治法方药】益气润肠,升清降浊。黄芪汤。
⑵血虚 大便干结,头晕心悸,面色无华,健忘,口唇色淡。舌淡苔白,脉细。【治法方药】养血润肠。《尊生》润肠丸。
⑶阴虚 大便干结,如羊屎状,头晕耳鸣,心烦失眠,潮热盗汗,腰酸膝软。舌红少苔,脉细数。【治法方药】滋阴通便。增液汤。
⑷阳虚
【症状】大便排出困难,腹中冷痛,面色幌白,四肢不温,腰膝酸冷,小便清长。舌淡苔白,脉沉迟。【治法方药】温阳通便 ,济川煎。
5. 如何治疗老年人便秘?
1)增加膳食纤维的摄入量,一般老年人膳食中主食是精白米,其所含的膳食纤维很少,建议老人的主食要做到粗细搭配,精白米与杂粮配合着吃。另外,各种芽苗菜(如黄豆芽、绿豆芽、萝卜苗等)、辣椒、蒜苗、苋菜、包菜、芹菜、萝卜、韭菜、竹笋、海带等蔬菜,以及梨子、香蕉、西瓜、无花果、猕猴桃、草莓等水果,均是膳食纤维的良好来源,人们可以合理选择食物,增加膳食纤维摄入量。如果每天做到谷类粗细搭配,摄入蔬菜
400克以上和水果200克,就可相对满足膳食纤维的摄入量,使粪便体积增加,粪质变软,促进肠道蠕动,有利于便秘的预防。
2)多吃润肠通便的食物,老年人平时应注意多吃润肠通便的食物,
如酸奶、蜂蜜、芝麻、松子、核桃仁、银耳、百合等。研究发
现,多喝酸奶有预防便秘的作用,而多喝牛奶则相反。另外,科
学饮水对老年人特别重要,水具有润滑肠道,促进排出体内代谢废
物和毒素的作用。老年人细胞内的水分比青年期减少30%~40%,常
呈缺水状态。为预防便秘,要养成定时饮便秘,要水的良好习惯,
至少1天饮4次水,早晨起床后喝1杯水,既可降低血液的粘稠度能润滑肠道,有利于排便。上午10时喝1杯水,以补充上午活动消耗的水分。下午16时喝1杯水,以补充下午活动消耗的水分。晚上就寝前1小时喝1杯水,以补充夜间睡眠呼吸消耗的水分。
3)养成良好的生活习惯和饮食习惯,为了预防便秘,老人要戒烟、、
戒酒,少食辛辣食物。生活要有规律,按时就寝,按时起床。每天
应该吃些麦片粥,经常吃全麦面包 蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源,
适当增加运动(如散步、打拳),加强膈肌和腹肌的锻炼,可增强肠胃
的蠕动,有助于排便。
4)自我按摩 排便时从盲肠经横结肠向降结肠做按摩。有助于顺利
排便。此方还可在床上进行,方法是,仰卧在床上,用右手掌根部紧贴腹壁,左手叠在右手背上,双手
用力,按右下腹—右上腹—左上腹—左下腹的顺时针方向循环按摩。手法从轻到重,每2秒按摩一圈,一般到100次左右可出现便意;
5) 压穴疗法排便前,用双手各一指压迫或揉摩迎香穴(鼻翼两侧的凹陷处)5-10分钟,可帮助排便。也可按压足三里穴(外膝眼下3寸)数分钟。按揉穴位应以自我感觉到穴位处酸麻为宜。
6) 运动疗法选一较宽阔场地,站立,两腿分开约30厘米。先将右手臂
自前向后摇摆转动100圈,再换左臂摇摆转动或机械性刺激作用,能
促进肠蠕动,促进粪便下排。
另外可以找专业人士寻求针灸 耳穴 推拿等治疗。也可在医生帮助下自我治疗。
中药外敷治疗等

真诚赞赏,手留余香
潘相学
潘相学 副主任医师
上海市中医医院 脾胃病科
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