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庞东梓 三甲
庞东梓 主治医师
山西省肿瘤医院 泌尿外科

2010泌尿外科会议肿瘤(一)总结庞东梓

庞东梓会议总结

2010年全国泌尿外科会议总结(肿瘤1)

本次大会共收到论文4271篇,特邀学术报道近20个。其中肿瘤1024篇、腔道911篇、结石512篇、男科478篇、英语投稿345篇、护理300篇、尿控292篇、移植114篇、感染和炎症98篇、其他197篇。山西省肿瘤医院泌尿外科庞东梓

大会报告1篇

预防肾盂癌术后再发膀胱癌方法的研究,中国医科大学,孔垂泽

目的:尿路上皮肿瘤可能多器官发病,肾盂癌患者可同时或以后发生膀胱癌,为预防肾盂癌术后再发膀胱癌,对肾盂癌术后易再发膀胱癌的相关因素和预防方法进行了研究。

方法:病例数573例,随访467例,男246例,女221例。采取根治性肾脏输尿管及输尿管口周围膀胱袖状切除术。采用两种方法分离患侧输尿管口周围膀胱壁。方法A,沿患侧输尿管分离至膀胱壁;方法B,沿输精管向下分离患侧输尿管口周围膀胱后壁,并切断膀胱侧韧带达精囊部位,使患侧管口周围膀胱壁充分分离,分离出壁内段输尿管。采用三种方法进行膀胱灌注化疗。方法1术后当日开始每周灌注1次,共10次;方法2:术后当日灌注1次,3周后每周灌注1次,共10次;方法3:术后3周开始每周灌注1次,共10次。术后定期复查膀胱镜,随访1-10年。

结果:术后再发膀胱癌119例,占25.4%。采用方法A和方法B的患者再发率分别为28.1%和18.9%,差异有统计学意义;化疗方法1,2,3的再发率分别为13.6%,17.6%,26.3%,方法1与方法3的再发率有统计学差异。

结论:充分分离、确切切除患侧输尿管口周围的膀胱粘膜,术后当日开始每周1次膀胱灌注化疗是减少肾盂癌再发膀胱癌的有效方法。

肿瘤学组会场

共47篇

其中综合1篇,肾上腺4篇,肾脏8篇,肾盂2篇,输尿管0篇,膀胱14篇,前列腺16篇 阴茎1篇,阴囊1篇

综合1篇

泌尿系统恶性肿瘤伴发其他系统恶性肿瘤44例:单中心17年病例分析,解放军总医院,郭刚等

目的:探讨泌尿系统恶性肿瘤伴发其他系统恶性肿瘤患者的病因、发病规律、转归及治疗方法。结论:老年患者泌尿系相关重复癌以伴发消化系统肿瘤多见,男性患者居多,第一原发癌与第二原发癌的恶性程度相一致,同时性重复癌的预后较差,治疗仍以根治性手术为主。

肾上腺4篇

1.       晚期肾上腺皮质癌综合治疗的临床分析(附14例报道)  中国医学科学院肿瘤医院 肖泽均等

目的:分析晚期肾上腺皮质癌综合治疗的临床疗效

结论:肾上腺皮质癌,临床少见,恶性程度很高,就诊时大多已出现转移,最常见的转移部位为肺和肝。晚期病例的治疗以综合治疗为主,采取尽量争取手术切除原发灶以及术后辅以全身化疗或加局部介入治疗的综合治疗方法对提高晚期肾上腺癌患者的生存率是有益的。对于骨转移灶,放疗能缓解症状。由于目前缺乏更有效的全身治疗手段,所以只有早期发现、早期手术和探索新的全身治疗方法才能更进一步提高患者的生存率。

2.       解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除293例临床分析 昆明医学院第二附属医院 王春晖等

目的:总结分析解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的技术和解剖要点,为更好的应用该技术治疗肾上腺肿瘤提供可靠的理论基础。

结论:后腹膜间隙,肾周间隙和肾膈肌间隙三个间隙是解剖重点。熟悉后腹膜间隙的解剖就能应用Trocar直接穿刺和观察镜直接分离法扩张建立后腹膜腔,能够缩短手术时间;熟悉肾周间隙的解剖可以更快的找到肾上腺;熟悉肾膈肌间隙的解剖能更安全、快速的切除肾上腺肿瘤。熟悉的掌握解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术技巧使肾上腺手术简单化、实用化和快捷化。

3.       嗜铬细胞瘤/副神经节瘤解剖分布和功能特点的临床研究 北京协和医院泌尿外科 邓建华等

目的:探讨嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PHEO/PGL)解剖分布和内分泌功能特点,以及多发PGL的诊断和处理原则。

结论:PHEO/PGL分布广泛,定位困难,易漏症多发病灶,需多种手段联合定位诊断。腹腔镜PHEO/PGL切除可减少术中出血量,对多发病灶和位置较高或深在的肿瘤有明显优势。多发和复杂的PHEO/PGL行RET\VHL\SDHx基因检测对随访和家族筛选有重要意义。

4.       双侧肾上腺肿瘤的临床分析 中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科 寿建忠等

目的:提高双侧肾上腺恶性肿瘤的临床诊断及治疗水平。

结论:双侧肾上腺肿瘤临床上以转移瘤常见,有恶性肿瘤病史或同期发现,诊断主要依靠影像学检查,治疗上针对原发癌的病理类型选择治疗方案。原发肿瘤中以嗜铬细胞瘤最为常见,常为MAN-2型,因此在临床上如为双侧嗜铬细胞瘤,应查甲状腺或患者有甲状腺癌病史时,应注意鉴别嗜铬细胞瘤或转移,术中应注意保存正常肾上腺。其次为肾上腺淋巴瘤尺寸表现为双侧肿瘤,影像上肿瘤密度较均匀,增强不明显,提高对其认识,术前易获诊断。

肾脏8篇,

1.       后腹腔镜微波消融治疗T1a期肾癌初步治疗经验  华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科 管维等

目的:评估后腹腔镜微波消融治疗T1a期肾癌的安全性和有效性

结论:对于经过选择的T1a期肾癌患者,后腹腔镜微波消融治疗是一种安全有效的治疗方法。

2.       后腹腔镜模块化解剖性肾癌根治术  重庆医科大学附属第一医院 王德林等

后腹腔空间狭小,解剖标志不够明显对于新开展后腹腔镜手术者,带来很大的挑战和困难。本文探索建立一种适合后腹腔镜下肾癌根治术的新手术模式,降低手术难度,缩短学习曲线。有较大的推广价值。

3.       后腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术七例报道   中山大学肿瘤防治中心 韩辉等

目的:探讨后腹腔腹膜后淋巴结清扫术的方法

结论:后腹腔腹膜后淋巴结清扫术可从侧方整体游离清除脂肪淋巴组织,清扫顺序自上而下,手术空间大,解剖标志清,可达到与开放手术相同的切除范围,符合肿瘤治疗原则。可用于临床I期非精原细胞瘤的诊断与治疗。

4.       散发性双肾癌的外科治疗及长期预后分析  北京大学第一医院泌尿外科 何志嵩等

目的:探讨双侧散发性肾癌的临床病理特征、治疗方法及预后相关因素。

结论:散发性双肾癌在肾癌中占2.12%。肾透明细胞癌最常见,约占96.6%。治疗主要为保留肾单位手术,高分期肿瘤可能需根治性切除,同时性散发性双肾癌和异时性散发性双肾癌患者均有较高的长期无瘤生存率。应用干扰素及双侧肾癌均接受手术治疗与良好预后相关。

5.       单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术(附5例病例报道)第二军医大学长海医院泌尿外科 王林辉等

目的:探讨单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术的可行性和临床疗效。

结论:经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术安全有效,手术瘢痕小而隐蔽,美容效果好,值得推广应用,但对操作技术要求略高,需要特殊的手术器械。

6.       T3-T4期肾癌根治性切除手术的经验与体会   北京大学临床肿瘤学院泌尿外科 李鸣

目的:我院近三年来根治性肾癌切除术共442例,其中T3-T4期肿瘤40例,就T3-T4期肿瘤的临床特点,手术前准备,手术入路选择,手术方法和经验做一总结。

体会:1.首先分离和阻断肾蒂是手术成功的关键;2,邻近器官侵犯给手术带来极大困难时,可进行器官的部分切除,如肝,肠部分切除,脾切除等。3,警惕肿瘤滋养血管。4,手术前靶向治疗多数病人能够显示肿瘤缩小或降期,使手术更为容易切除,并不明显增加术中出血。5.手术前肾动脉栓塞可以明显减少术中出血,对肿瘤的控制和手术操作均有益。

7.       巨大(≥15cm)肾癌切除的技巧   北京大学第三医院泌尿外科 马潞林等

目的:探讨大于15cm肾癌切出的技巧。

结论:先结扎肾动、静脉,可减少出血,有利于肿瘤切除。

8.       保留肾单位手术治疗肾癌的合理选择(附291例手术治疗肾癌体会)大连医科大学附属第一医院泌尿外科 宋希双等

探讨NSS治疗肾癌的合理选择。

结论:NSS治疗肾癌是一种可行的手术方法,通过合理选择进行治疗,具有局部远期生存率高,并发症发生率低的特点。

肾盂2篇

1.       经皮肾镜顺行处理肾盂尿路上皮肿瘤的初步经验 北京大学人民医院泌尿外科 叶雄俊等

目的:探讨经皮肾镜处理肾盂肿瘤的适应症,评估其初步治疗效果。

结论:对于高龄、一般情况不佳、肾功能不全、孤立肾或者双侧病变的肾盂肿瘤患者,可以采取经皮肾镜手术治疗,术后可以结合灌注化疗和全身化疗控制肿瘤。从现有结果来看,PCN对于肿瘤单发、直径<2cm、病理分级低的患者治疗效果尚令人满意。

2.       不同术式在肾盂癌根治手术治疗中的比较研究 天津医科大学第二附属医院泌尿外科 吴长利等

目的:探讨经尿道输尿管袖状电切联合后腹腔镜肾切除与后腹双切口开放手术在肾盂癌治疗中的疗效及副作用。

结论:经尿道输尿管袖状电切联合后腹腔镜肾切除与后腹双切口开放手术相比具有创伤小、解剖层次清晰,术中出血少术后恢复快等特点,在治疗效果及术后肿瘤复发等情况与开放手术相似。同时它是一种安全,有效的手术方式,具有痛苦小,并发症少,住院时间短,术后生活质量高等优点。
真诚赞赏,手留余香
庞东梓
庞东梓 主治医师
山西省肿瘤医院 泌尿外科
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