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庞艳华 三甲
庞艳华 副主任医师
北京地坛医院 皮肤性病科

妊娠期女性HPV感染的有关问题

HPV 感染好发于育龄期女性,因此,HPV 感染也随之成为困扰备孕女性生殖健康的重要问题之一。目前,尚无循证医学证据直接支持生殖细胞受到HPV感染会引起胚胎异常、影响胎儿发育甚至致畸,且多数研究认为HPV感染不影响卵子受精,可循的依据如2015年美国疾病预防与控制中心(CDC)性传播疾病治疗指南指出,HPV感染本身并不会增加女性的受孕难度,也不会影响女性妊娠至足月。因此,HPV感染一般不会对女性的生育能力产生影响,HPV阳性的女性可以怀孕。

孕妇孕期发现HPV感染,相较于治疗病毒感染,更应关注的是病毒感染所引起的病变。

对于单纯HPV感染无病变者,可以继续妊娠,并在产后6周对宫颈进行筛查评估。
低危型HPV感染引起生殖器疣的患者,妊娠期尖锐湿疣的临床表现更明显,有时巨大尖锐湿疣可阻塞产道。
对引起明显症状、影响分娩的尖锐湿疣可考虑去除疣体:病灶较小者采用局部药物治疗;对病灶较大者,建议采用物理或手术治疗。
若妊娠期发现宫颈上皮内瘤变(CIN)且排除宫颈浸润癌,均在妊娠期密切随访,产后进一步检查及处理。

母亲HPV感染对新生儿的感染率不同研究结果差别较大,在妊娠期母亲检测出HPV阳性者中,新生儿HPV检测阳性率为5%~72%。前瞻性研究表明,新生儿黏膜感染HPV较常见,但大多数为一过性感染,且在出生后1年多数转为阴性,而并不引起病变。因此,出生后短期内HPV检测阳性的新生儿不必急于治疗。

婴幼儿HPV感染的最严重后果是婴幼儿反复发作性喉乳头瘤病,该病主要是由HPV6和HPV11引起,因阻塞呼吸道、反复发作而严重影响婴幼儿的生活质量,且治疗困难,但该病发病率并不高,患儿首选手术治疗。

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庞艳华
庞艳华 副主任医师
北京地坛医院 皮肤性病科
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