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潘恒 三甲
潘恒 住院医师
厦门大学附属中山医院 肿瘤与血管介入科

肝癌的介入治疗

根据美国癌症治疗指南,介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗,经肿瘤血管栓塞等方式集中杀灭肿瘤细胞,最大限度地降低肿瘤负荷(减少恶性肿瘤数量、体积),并结合靶向药物等,在临床取得了良好的治疗效果,有效地改善了患者的生存质量,延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。下列是一例我院的患者:厦门大学附属中山医院肿瘤与血管介入科潘恒

患者,肖XX,男,45岁,因 “反复上腹痛4个月”就诊我院,抽血查甲胎蛋白(AFP) 5400ng/mL,CT提示肝癌。于我院行介入治疗后,术后复查的CT,二次影像图片对比,可见肿瘤体积较前明显缩小。

(1)肝癌介入治疗优点 ①疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等。②机理科学:靶向药物灌注化疗,局部药物浓度较静脉途径的全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小。③操作简单易行,安全可靠,创伤小,几乎不留疤痕。④年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒。⑤费用相对比较低。⑥可以重复进行,诊断造影清晰,便于对比。⑦对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。⑧可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。
(2)介入治疗的不足 ①肝癌主要供血依赖肝动脉,部分患者癌块周围有门静脉血供,致使癌细胞可以“苟安偷生”。②操作有一定难度,导管应超选择进入供血动脉疗效才佳,但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血,因此,认识并术中寻找肝癌的肝外血供,无疑有助提高介入手术疗效。③尽管超选择进入,少数患者仍有明显副作用,其中以消化道反应最多。④对正常肝细胞仍有损伤,少数病人甚至出现肝机能不全。
潘恒
潘恒 住院医师
厦门大学附属中山医院 肿瘤与血管介入科
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