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潘慧 三甲
潘慧 主任医师
北京协和医院 内分泌科

矮小儿童的治疗原则

1.    矮小儿童的治疗原则是什么?

首先通过详细询问病史、体格检查和化验检查的结果,综合分析,判断引起儿童矮小的原因,然后确定治疗原则。原因不同,处理方法也不同,如:营养不足所致者应从婴幼儿合理喂养,儿童期全面均衡饮食,培养良好的饮食习惯,促进食欲等方法改善小儿营养状况。全身各系统疾病引起的生长缓慢者  应积极治疗原发病,原发病治愈后生长速度得以恢复。家族性矮小和体质性生长发育迟缓的矮小儿童主要是遗传因素造成的,不需要治疗。可通过改善环境条件,使生长潜能充分发挥,消除儿童和家长的顾虑。精神因素造成的生长延缓患儿应改善环境,使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。诊断为先天遗传代谢性疾病或先天畸形综合征者目前尚无治疗方法者进行遗传咨询。北京协和医院内分泌科潘慧

目前基因重组生长激素的应用范围越来越广泛,它可促进各种矮小患者的身高明显改善。由此很多人认为生长激素疗法适乎是解决身高问题的万能疗法,其实并不完全正确。矮小患儿诊断明确以后,除了针对病因治疗以外。如果符合生长激素的治疗适应症,可以开始生长激素治疗,但是必须要注意给孩子们一个综合性治疗方案。GHD患者可以是单缺GH或多发性垂体激素缺乏。许多与GHD相伴的垂体激素缺乏逐渐发展而表现出来。因此甲减的患儿还需要补充小剂量的左旋甲状腺激素,当左旋甲状腺激素与其他激素比如促绒毛膜性腺激素一起合用的时候,也有促进骨骼发育的功效。而合并肾上腺皮质功能低减时则需要补充肾上腺糖皮质激素。肾上腺皮质功能低减者应长期补充可的松,剂量为20mg/m2/日。但是由于过大剂量的肾上腺糖皮质激素会影响孩子们的生长,因此进行激素替代的时候,要在专科大夫指导下进行。

同时应注意使患儿精神愉悦,睡眠充足,注意锻炼身体,加强营养,特别是加强优质蛋白的摄入,注意均衡饮食,避免偏食, 要求每天做30 分钟以上运动,对治疗成功也是有力的辅助手段。所以在平时生活中让孩子多运动,好好吃饭,让孩子开开心心地过日子,或者开发孩子画画、唱歌、跳舞的能力都能让孩子很好地成长。另外还要以补充微量元素(见下文)。  

由于社会上各种偏见或歧视,大部分患者有沉重的心理负担,甚至有各种心理障碍,由于矮小本身以及对矮小要进行长期的治疗对孩子的心理会产生严重的负面影响。因此对矮小的患儿进行及时的心理疏导往往可改善治疗效果和提高患者的心理素质,解决患儿的心理问题及提升其生活质量。

 

潘慧
潘慧 主任医师
北京协和医院 内分泌科
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