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潘慧 三甲
潘慧 主任医师
北京协和医院 内分泌科

加强学习,注意生长发育的监测

在临床实践中,临床医生经常失望地发现,由于健康知识以及健康教育资源的匮乏,或家长们没有足够的时间和机会接受健康教育,目前家长关于生长发育的知识掌握的情况不容乐观,同时较多家长并不重视和理解健康育儿的重要性。在北京协和医院内分泌科矮小门诊,经常有一些家长焦急地反映:“我的孩子一直不长个”,可是当医生问孩子成长的具体情况时,很多家长又什么也回答不上来,都是“大概”、“可能”、“没注意”等等。大部分家长并不了解我国目前已有的对孩子生长发育的监控和调查体制。家长们对这个监控体系知之甚少,甚至也不理解这些指标的具体意义。所以目前经常有家长对自己孩子的生长发育情况缺乏了解,没法及时发现小孩子的生长发育有问题,更不用说到医院或相关卫生机构及时就诊。贻误了诊疗良机,追悔莫及的案例在我们门诊比比皆是,每年到高考体检前都有不少来我院要求增高的孩子。因此近几年,我们科有关医生和研究人员一直致力于进行科普教育,以提高社会对其的关注程度,提高家长们对孩子们生长发育情况的认识和重视程度,以保障孩子们健康的生长和发育。北京协和医院内分泌科潘慧

我们对2000年7月-2006年10月在我院内分泌科矮小门诊以个矮为主诉患儿临床资料进行总结,其中有670位患儿及家长填写了在矮小门诊特别设计的问卷。我们发现只有20%的家长经常过问孩子的身高并进行检测和记录,其中75%以上的家长无法提供孩子目前的身高,80%以上的家长无法提供孩子1年前的身高,97%的家长不知道生长速度的规律,75%的家长知道孩子学校里有学期初的体检,但60%家长不知道结果或没有当回事。来就诊的原因中,许多患儿主要是因为个子在班里排位越来越往前挪。30%的家长认为,孩子并没有病,而是晚长,根本没办法提供对诊疗具体而有价值的信息。因此我们非常有必要进行相关知识的教育和宣传,从而提高他们对其重要性的理解和重视程度。

因此我们建议家长要仔细监测和记录孩子的生长情况。生长速度是判断有无生长障碍最直接和简单的方法,如果3岁以上的孩子,生长速度小于每年4厘米,则要想到有没有生长障碍。记录孩子的生长情况,需要定期帮助孩子测量身高、体重并做记录。可以让孩子靠在墙边,挺胸站直,用一本书平放在孩子脑袋上,测出身高。这样隔半年、一年测量一回,持续几年,就能很明显地看出孩子的生长规律,及时发现问题。体重记录也是同样。有的孩子不仅矮小,体重也不达标,做身高和体重的记录有利于对孩子们生长问题的追踪。此外,家长还可以记录孩子的青春发育情况,比如女孩子何时初潮,男孩有没有变声,有没有性早熟现象等。因为这些生理现象与孩子长个儿有时也有着密切的关系。

目前我们经常发现家长和/或患儿常常不能及时察觉患儿生长速度减慢,往往要等到其身高明显落后时才引起重视。此外在临床上还发现许多家长往往把“矮小”当作“晚长”,想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期,结果却错过了矮小最佳诊断治疗时机。所以儿科医生与保健工作者应协助父母定期检测身高,计算生长速度,并密切观察患儿的生长曲线。

真诚赞赏,手留余香
潘慧
潘慧 主任医师
北京协和医院 内分泌科
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