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潘慧 三甲
潘慧 主任医师
北京协和医院 内分泌科

孩子发烧时为什么要慎用糖皮质激素?

孩子发烧时为什么要慎用糖皮质激素?

儿童青少年感冒发烧是常有的事,由于家长心急,在基层医疗单位的一些工作人员,常常会给孩子用点诸如地塞米松等激素类药物,其实这种做法是非常错误的。强地松、地塞米松等属于糖皮质激素类药物,显然在临床上用途广泛,具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克的作用。由于这些药物不仅能提高机体对细菌内毒素的耐受力,减轻细菌对机体的危害,能够抑制炎症所产生的毒性物质的释放,缓解毒血症状,所以能够很快地将过高的体温降下来。正是激素类药物的这种作用,一些人就错误地将其当作高热患儿退热的“灵丹妙药”,其实这样做有很大的隐患,比如糖皮质激素会降低免疫功能,用激素降体温,会抑制机体的淋巴细胞发育和分化,降低免疫防御反应,给细菌、病毒等病原体以可乘之机,致病情恶化或诱发体内组织器官的感染;甚至可能加重感染,激素作用的原理是抗炎不抗菌,如果单独使用,很容易促使细菌感染灶扩散,加重病情或诱发其他疾病;由于激素退热作用显著,患儿体温骤然下降,易出现大汗淋漓甚至心跳加快,呼吸急促、气短、胸闷、昏厥等虚脱现象;此外,经常或过量使用激素,可延缓伤口愈合,激发和加重消化性溃疡等;当然更重要的是会严重影响生长发育:经常或过量使用激素,对小儿的生长发育极为不利,因为激素会使体内蛋白质分解代谢加速,蛋白质合成受到抑制,并会引起钙质吸收减少或排出增加,成骨细胞活性降低,造成骨骼发育障碍。所以,激素类药不能作为常规抗炎退热药应用。北京协和医院内分泌科潘慧

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潘慧
潘慧 主任医师
北京协和医院 内分泌科
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