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潘卫东 三甲
潘卫东 主任医师
上海市曙光医院东院 脑病科

如何判断急性脑梗塞以及溶栓常识

中风是一个比较容易留下残疾的疾病,严重时影响生命。中风的预防有很多种方法,包括缺血性中风与出血性中风,这类文章很多,大家很容易在网上找到。我在这里想要给大讲一下缺血性中风(脑梗塞)的急救治疗,一旦发生缺血性中风(脑梗塞),除非能够在限定的时间内进行溶栓,其他的治疗效果均较差,目前溶栓治疗是唯一的一个疗效确切的能够使得患者获得最大获益甚至完全康复的方法,国际与国内诊疗常规以及指南相同。但是溶栓有很严格的时间限定,也就是说在发病4.5个小时之内溶栓才有效,最佳疗效是在3个小时左右,这就要求大家有一个判定是否发生脑梗塞的常识,一旦发生一定在限定的时间内到有溶栓能力的医院救治。一般有以下几个常见症状出现需要警惕:1.突然口齿不清、嘴歪,或伴有一侧肢体活动不利或麻木。这里说的口齿不清、嘴歪,不是指面瘫面瘫一般在口歪时伴有眼裂异常,即有眼睛闭合不全,而没有舌体不灵,面瘫虽然说话漏气,但是舌体活动尚可。2.一侧肢体偏瘫,这是最常见的脑梗塞症状,注意一点,一侧肢体而不是双侧肢体(罕见有双侧肢体同时偏瘫的,特殊的脑梗会有双侧,但是常伴有其他症状)。3.突然意识不清或精神行为异常,常伴有一侧肢体活动不便或麻木。4.从未有过的眩晕,眩晕站立不稳,耳鸣、耳聋,伴有恶心呕吐,不能直线行走,会伴有视物模糊或看物体双影,或伴有肢体麻木,或有出汗异常,明显的眼震,这是比较严重的部位的脑梗塞,常是后循环梗死,这种梗死常是致命的,不溶栓死亡率很高。这里要和一般的眩晕相区别,有时候耳石性眩晕症状也很重,伴有恶心、呕吐,也有眼震,但是持续时间短,常短时缓解。大家了解了当什么症状出现时发生了脑梗塞,下一步是如何判断时间,白天发生很容易判断,晚上发生时不容易判断,常在早上醒来发现一侧身体不能动了,医学上常按照最后一次被人看见时的时间为发生脑梗塞的时间,按照这个时间判断常常是不能溶栓了。希望大家能够对脑梗塞早发现、早送有溶栓能力的医院。常规是至少发病3小时之内到医院,因为到医院还要检查,CT以及验血等,在发达国家从到医院开始最后实行溶栓,平均是一个小时,最快需要40分钟,所以一般至少是发病3个小时之内送到医院最好,加上在医院的时间,才能够做到4个半小时之内溶栓。我们科昨天晚上2点送来的一位口歪、言语含糊伴有左侧肢体偏瘫的患者发病2小时内送到,溶栓后现在症状完全消失,今天吵着要回家了。如果不溶栓,患者可能会留下偏瘫后遗症。希望大家最好做好中风预防,一旦发生一定要尽早做好及时就诊,尽早溶栓。祝大家早日康复。上海中医药大学附属曙光医院东院脑病科潘卫东

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潘卫东
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上海市曙光医院东院 脑病科
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