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原创 椎间孔镜微创治疗椎间盘突出恢复快,创伤小!

潘伟波 副主任医师 浙医二院 骨科
2013-10-21 659人已读
潘伟波 副主任医师
浙医二院

老吴原来一直身体健康,从不吃药打针。半年前突然出现腰痛,并痛到右侧小腿。剧烈的疼痛使他无法好好睡觉,无法工作。只要一听那里有治疗椎间盘突出的好办法,他就赶过去看看,前前后后吃了不少中药,也打过针灸、小针刀等都效果不明显。到大医院找脊柱外科专家看了以后建议他手术,做椎间融合内固定,一听手术老吴就不由自主的打退堂鼓。但疼痛的折磨又使他不断寻求“灵丹妙药”,经人介绍,他找到我院的潘伟波博士。潘伟波博士检查患者后,认为该患者腰5骶1椎间盘突出症诊断明确,而且经过半年的保守治疗,腰腿痛仍然很明显,为了快速解除患者疼痛,必须手术取出压着老吴骶1神经根的髓核组织。一听手术老吴又开始皱眉头了。潘伟波博士给老吴详细介绍了何为椎间盘突出,保守治疗一段时间无效需手术摘除致压的髓核组织,才能根除症状,摆脱腰腿痛的反复困扰,避免神经功能进一步损害。传统的开窗髓核摘除术手术切口一般至少5cm以上,而且必须采用硬膜外麻醉或者全麻,术中有可能损伤神经,而且术后易出现粘连而影响疗效,术中出血一般在50-100ml,术后切口疼痛更明显,术后需伤口引流等原因,需6天左右后方可坐立,而且最重要的是对脊柱后方结构的干扰,如剥离椎旁肌肉,凿除部分椎板和关节突,从而术后腰痛的可能性较高,往往需要半年到一年的恢复。对于传统的开窗法脊柱外科界有一句老话叫“术前腿痛,术后腰痛”,其中很重要的原因就是对脊柱后方结构破坏所造成的。浙江大学医学院附属第二医院骨科潘伟波

椎间孔镜脊柱微创技术是一套完善和成熟的技术,由著名的德国脊柱外科医生Thomas Hoogland(汤姆.胡兰德)等人在实施超过千例成功的手术后才开始向全世界推广,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是目前国际上最先进的,同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

它主要具有以下一些主要优越性:病人仅需局部麻醉,不需要全麻。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应,一旦碰到神经根患者即可提醒医生,从而避免全麻下可能出现的误伤神经根。 通过很小的经皮切口到达手术部位,最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。和显微手术技术不同,为了确定位置和清除突出或脱垂的髓核,椎间孔入路的方法不需要部分切除椎间韧带(黄韧带)、锥体或椎间关节(锥体板切除术)。也不需要切断躯干肌,增加术后稳定性,减少伤口愈合疼痛。较少的骨组织受到伤害,减少血液渗出和神经根区域的疤痕形成。手术后恢复快,术后一天病人就可离开医院。病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。 独特的套管和手术器械设计,可以发现和保护神经根,保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。此外,可以减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。 听了潘伟波博士的介绍后,老吴逐渐了解了椎间孔镜微创治疗的诸多优点,本来还想去上海的他最终决定在家乡接受最先进的微创治疗。

在做好各种准备工作后,10月21日一早,潘伟波博士亲自给老吴做了椎间孔镜微创手术,术中见一大块突出髓核组织压着骶1神经,用专用的钳子摘除髓核后(图1为摘除的髓核组织),老吴立刻感觉到了手术效果,说:“潘医生,我的腿不麻了!”,在仔细止血并清理残余的一些髓核后,缝合一针(图2为手术切口),手术就顺利结束了。回到病房后老吴在床上躺了2小时即开始走路,看着老伴又恢复了正常行走,老吴老婆也高兴的合不拢嘴。老吴再三走了几遍,确认手术效果后,乐得竖起大拇指说“真不知道台州还有这么好的治疗椎间盘突出的高手啊!”。第二天老吴即开心的走出了医院大门,还不断的说:“我回去把我那些椎间盘突出的朋友都叫过来!”。

 

图2手术切口1cm不到,仅需缝合一针。

图1,术中摘除的髓核组织。

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潘伟波 副主任医师

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