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潘文胜 三甲
潘文胜 主任医师
浙江省人民医院 消化内科

人口老龄化让大肠疾病攀升--浙医二院试推无痛肠镜,可使并发症降至0.03%

早报讯 大肠疾病诊断时总免不了做肠镜检查。但是,肠镜检查会出现肠道穿孔、出血、肠撕裂等,许多病人是谈“镜”色变。

  昨天,浙医二院消化内科主任医师潘文胜告诉记者,由单人操控的肠镜检查,通过医生娴熟的技巧,可以让患者无痛苦,还可大大降低并发症发生率。浙江省人民医院消化内科潘文胜

  

  肠镜在大肠里“游走”很难

  肠镜检查是先将空气充进大肠,使之呈空心管状。再用一根1.2厘米-1.4厘米粗的纤维管深入到大肠里。纤维管一头装有微型“照相机”,一头由医生操控。将此“照相机”插进去后负责拍下肠内病变供医生诊断。

  潘文胜说,肠镜在大肠里边走边拍很容易,难点在于怎么让镜头能在肠子里“游走”不会碰到肠壁,这个相当考验医生的技术。“肠壁一般只有5毫米,肠壁发炎处最多两毫米, 纤维管进到里面稍微不小心,很容易戳破肠壁,造成出血或穿孔。”

  记者发现日本消化内镜学会一份统计显示,消化内镜并发症死亡例70岁以上占半数,60岁以上占80%。国内肠镜并发症发生率高的可达到3%。

  

  单人法肠镜可免除苦痛

  一般肠镜有两种做法:双人法和单人法。“双人法是医生掌握操控器,护士负责插送镜,这个讲究两人的协调配合。单人法是由医生一个人左手握操控器,右手插镜,容易操控。”潘文胜介绍,浙医二院消化科的这种单人无苦痛肠镜可以大大降低并发症,大约3000个病例中只出现一例并发症,并发症率相当于0.03%。去年一年他就做过1000多人次。

  一次无苦痛肠镜平均10分钟可完成,患者无须麻醉,还可全程清楚地观看到肠镜检查过程。

  

  新技术开始运用于治疗

  目前,无苦痛肠镜技术仅满足于检查诊断大肠疾病和肠癌,承担治疗的任务还刚刚起步。

  “肠镜底下可以在大肠内止血,病人可以免除全身的止血药物,经济负担也减轻。以后,还可以用来直接到肠内进行息肉和早期大肠癌的切除,部分患者可不做外科手术了。”

  潘文胜说,随着经济社会的发展,人们饮食结构的改变以及人口老龄化,大肠疾病发病率逐步攀升,肠镜检查也将在诊断和治疗中具有重要作用。

  不过,熟练掌握无苦痛肠镜技术的医生尚不多见。潘文胜在日本学习了8年之久才达到肠镜的“游走”境界。他称手指长的医生比较擅长这项技术。“操控盘有手掌大小,上面有3个旋钮,手指长的人易协调。”

原贴地址:https://zjdaily.zjol.com.cn/jrzb/html/2008-09/07/content_3473489.htm

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