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原创 大夫,我怀孕了,我的血HCG值正常吗?

潘晓伟 副主任医师 石家庄市第一医院 妇科
2016-07-18 20458人已读
潘晓伟 副主任医师
石家庄市第一医院

作为一名女性,当我们做好了充分心理准备当一名母亲时,当我们拿着化验单,大夫告诉我们:你怀孕了,那是多么欣喜呀,高兴之余确不免又担心,我的化验值正常吗?我的宝宝发育正常吗?那么我们就来聊聊关乎怀孕的指标HCG。

一、什么是HCG?HCG是哪来的?

HCG学名叫人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,由a-和β两个亚单位构成,是反应妊娠及妊娠相关疾病的一项指标。现多检测 hCG 的β亚单位即βhCG,其具有特异性强、灵敏度高的优点,用于极早期妊娠的诊断、异位妊娠、滋养细胞疾病的诊断和随访。

那么它从哪来呢?母亲的排卵是在下次月经前14天,在排卵期同房后,母亲的卵子与父亲的精子结合形成了受精卵,通过输卵管逆蠕动到宫腔去种植,受精后第 6 天受精卵的滋养层细胞开始微量分泌 hCG,第 7 天开始合体滋养层细胞产生的 hCG 就可以从母体的血液中测出,相当于同房后一周,孕卵着床时就能检查出来。所以有些人在下次月经还未来潮前经过检查就知道怀孕了。

二、为何要测HCG?

1. 正常妊娠早期血 β-hCG 快速增长,倍增时间为 1.7~2 天,尿与血中 hCG 水平接近,并有轻度的昼夜波动,一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。通过HCG检测,数值的动态变化,可以了解胚胎的发育情况,有无停育甚至流产可能,判断有无宫外孕可能。

2. 多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、RH 血型不合的患者血 hCG 的浓度均较正常妊娠女性高。比如葡萄胎时,血 hCG 的浓度常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经 8~10 周以后持续上升。

三、不同孕周HCG值的变化

未怀孕时HCG<5U/L,怀孕初期,大约 20~50U/L,排卵后 14 天为 100U/L,妊娠第 5 周可达 1000U/L 以上,至妊娠 8~10 周达高峰,约 2 万~20 万 U/L(平均 5 万 U/L),然后缓慢降低,妊娠 14~18 周为最低点。至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10% 左右,持续至分娩。产后 2 周恢复至正常月经周期水平。

四、怎样的结果需要处理

1、 因为早孕期血中 hCG 倍增时间为 48 小时左右,于孕 8~10 周达到高峰。在此孕周内,血清 β-hCG 值低或呈下降趋势,则预示可能发生流产、停育,如果每 48 小时血清 β-hCG 值升高不足 66%,提示妊娠预后不良,有异位妊娠和流产可能。需要对症处理。(观察、保胎、手术、清宫)值得注意的是,单次血或尿 hCG 的阳性并不能提示胚胎或胎儿是否存活。需要动态监测哟。

而且临床上仅仅监测 β-HCG 会导致误判,还需要动态结合盆腔超声甚至孕酮、雌二醇等结果,综合判断。

2、HCG异常增高,有妊娠滋养细胞疾病的可能,需要检查超声辅助诊断(提示宫腔内落雪状、蜂窝状回声)。

五、如何处理呢?

1. 自然界优胜劣汰,对于初次妊娠先兆流产者,考虑到有自然淘汰的可能性,进行过于积极的治疗如勉强保胎并不完全可取。可以顺其自然。

2. 但既往有自然流产史的患者,出现先兆流产时(阴道出血、腹痛),则建议保胎。

3. 保胎的治疗包括对孕激素水平低者可以进行黄体酮 20 mg 1/日肌肉注射治疗,或口服地屈孕酮20mg,1/日治疗,可以配合中药固肾安胎丸、参茸保胎丸等,甲状腺功能减退者补充小剂量甲状腺片。严密监测 hCG 水平,定期复查 B 超(1~2 周),以便明确保胎措施是否有效,同时进行病因学方面的检查,以便针对病因进行治疗。

4.自然流产史者妊娠后,除了给与保胎治疗,必要的监测如下:

1) 生化指标:包括定期检测 β-hCG、雌激素和孕激素,自然流产患者血清 β-hCG 常持续低水平和(或)倍增不良甚至下降;雌激素和孕酮等监测指标若持续低水平或下降亦提示胚胎发育不良。

2)超声监测:早孕期间 B 超监测胎心搏动也对流产有一定预测价值,孕 5 周超声检查未见原始胎心搏动者发生流产的概率约是 39%,孕 8 周时 B 超仍无胎心搏动或孕囊较正常为小,则预示流产可能性极大

5.妊娠滋养细胞疾病在密切观察下行清宫术。之后仍需密切随访复查HCG直至正常。

一个小小HCG的结果会有很多种情况,它的值的变化会牵动未来妈妈的欢喜与忧愁,通过讲解,让我们正确认识HCG值变化规律,正确对待,避免盲目担心和过度治疗,为准妈妈们做好坚实的思想后盾。

本文系潘晓伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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