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刘义

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副主任医师 
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抑郁障碍(DSM-5)

药物治疗儿童抑郁症早期疗效最佳

发表者:刘义 1946人已读

儿童抑郁症是起病于儿童或青少年期,以情绪低落为主要表现的一类精神障碍。流行病学研究显示,儿童抑郁症影响大约 3% 的儿童和 8% 的青少年。杭州市第七人民医院心身障碍科刘义
选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是治疗中到重度儿童抑郁症的一线药物疗法。SSRIs 治疗儿童抑郁症的系统评估和 Meta 分析均表明 SSRI 对儿童抑郁症有效,但是抑郁症儿童对 SSRI 的治疗应答却不尽理想。
对此,美国佛蒙特州大学医学中心的 Varigonda 教授等人针对以下问题进行了 Meta 分析:抑郁症患儿对 SSRIs 治疗应答的时间;高剂量的 SSRIs 是否可改善抑郁症患儿的治疗应答?不同 SSRIs 药物的疗效差异;抑郁症患儿和成人患者对 SSRIs 治疗应答的程度和时间进程是否不同?该研究于近期发表在 Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 杂志。
研究的数据来源于 PubMed 和 CENTRAL,纳入 SSRIs 和安慰剂治疗儿童抑郁症的随机对照试验研究,并分析试验中每周的症状数据,描述抑郁症患儿对 SSRIs 治疗应答的特点,并根据治疗组和安慰剂组的标准均数差,计算治疗效果的合并估计值。
最终共纳入 13 篇研究,共 3004 例患儿,分析得知,SSRIs 治疗早期抑郁症患儿受益最大,但 SSRIs 的最大剂量或不同 SSRI 药物对抑郁症患儿治疗应答无显著差异。同成人抑郁症患者相比,SSRIs 对抑郁症患儿的治疗效果稍弱。
从该研究来看,抑郁症患儿应用 SSRIs 治疗在早期时获益最大,在应用 SSRI 药物治疗 4 周后,获益最小。此外,在以后的短期药物试验中,希望能够通过抑郁症患儿的个体化数据来预测早期 SSRI 治疗结局。

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发表于:2015-09-14 20:55

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