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原创 甲状腺癌预防调护

朴炳奎 主任医师 广安门医院 肿瘤科
2019-07-02 333人已读
朴炳奎 主任医师
广安门医院

朴炳奎教授认为,由于很多肿瘤发现时都已经是中晚期,失去了最佳的治疗时机,而现代技术也尚未先进到能及时早预测、发现肿瘤,所以朴炳奎教授认为本病防重于治,这很好地体现了中医治未病的学术思想,也反映了朴炳奎教授对肿瘤疾病特点的准确把握。根据肿瘤的特点,以及甲状腺癌的特殊情况,朴炳奎教授提出以下几条方案进行预防调护,防病于未然,实为多年临床之真知灼见。中国中医科学院广安门医院肿瘤科朴炳奎

  1. 1.     心理调护

恶性肿瘤严重危害人类健康,许多资料证实肿瘤的发生及预后与患者的心理因素密切相关。有研究者调查250例癌症患者发现,150例在患病前受过强烈精神刺激。而美国医学心理学会通过调查120肝癌患者的性格特点也发现相似结果,内向型性格、不良心理、社会刺激、长期情绪压抑和家庭不和睦是引起癌症的主要因素。我国也有学者曾通过研究证明,具有以下性格特点者是癌症的高发人群:多疑善感,情绪抑郁;急躁易怒,忍耐力差;沉默寡言,对事物态度冷漠;性格孤僻,脾气古怪。不过,经过自身和外界的帮助,通过提高文化修养,也可以潜移默化地使性格受到影响和改变,从而减少癌症的发生。

甲状腺癌患者通常情绪不稳定,性急,易怒,好发火,好激动,并常伴有焦虑、烦躁、恐惧等,因此人际关系甚至家庭关系也常常受到影响。对此,一方面要借助药物帮助其改善生理状态,另一方面要做好心理疏导和心理纠治,双管齐下,帮助患者稳定情绪,调整心态,优化个性,以利于最佳疗效的取得。

中医非常重视心理因素在治疗中的作用,早在《内经》中就记载了情志之间互相制约的关系,并总结出了“以情治情”的治疗方法。后代医家更明确提出:“善医者,必先医其心,而后治其身也。”根据临床经验及甲状腺癌的特殊病情,朴炳奎教授认为,甲状腺癌患者的心理开导非常重要。在总结了古代医家及余桂清老前辈的治疗方法后,提出了下列治疗方法。

1)静志安神法:中医理论十分重视“精神内守”在防治疾病中的作用,提倡《内经》所强调的“恬淡虚无”。静志安神法与现代所称的自我调整法、打坐冥想、松弛疗法有相似之处。这种方法来源于我国的气功、佛教的禅宗、印度的瑜伽功等东方古代修身养性的方法,是通过静坐或静卧,内忘思虑,外息境缘,亦不为病痛所扰,使精神清静宁谧,真气自然从之,病气逐渐衰去。

 甲状腺癌的女性发病率是男性的23倍,这说明情志因素可能对本病的发生有很重要的作用。调畅情志,怡情易性,很有可能减少本病的发生。对于已经发病的患者,采用静志安神法配合治疗也可减轻病情,收到不错的疗效。朴炳奎教授在临床上常鼓励患者用参禅、独室静坐、静卧的方法,让患者独处一室,要求其平心静气,排除一切思想杂念,抛弃一切恩怨慕恋,方能渐至“恬淡虚无,真气从之,精神内守”。此法对于未患或已患甲状腺癌的人都适用,而且对未患本病的人具有更重要的作用。

2)言语开导法:这是一种基本的心理疗法,通过言语过程,向患者讲解一定的医学知识,使患者知道疾病的发生、发展、病情的深浅轻重及其危害,设法帮助患者消除紧张、恐惧和消极心理,同时引起对疾病的注意和重视,增强其战胜疾病的信心,积极配合治疗,争取早日康复。这一疗法主要是正确运用“语言”工具,调动患者的主观功能性。

 此法较适用于已患甲状腺癌的患者。这一类患者可能平素情志不畅,再加之患此大病,情绪痛苦,可想而知。《灵枢·师传》曰:“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦。”朴炳奎教授认为,首先要耐心倾听患者的诉说,启发诱导患者倾吐内心的痛苦郁积和隐私真情,这不仅利于医生了解病情,同时本身就是一种心理疏泄法。善于引导这一过程,并善于解释,这是此疗法实施的关键步骤。然后针对不同患者分析病史病情,找出致病原因,并告诉患者具体的治疗措施及如何自我调养,最终提高患者对疾病的认识,解除患者的消极心理状态,克服焦虑和紧张情绪从而起到改变患者精神及躯体状况的目的。

临床上应用此法时,应注意让闲杂无关人等回避,创造安静的治理环境,融洽的气氛,取得患者的信任感、安全感。而且在言语交流过程中用词要得当,有的放矢,细致入微,并注意替患者保守秘密。

3)怡情易性法:怡情易性法又称“移精变气法”,现在称之为转移注意力法。该法是通过语言和行为等,转移患者对疾病的注意力,从而达到调整逆乱之气机,使精神安定,疾病减轻的目的。人在病中则常虑其病,甚至紧张焦虑和恐惧。甲状腺癌患者多有肝郁气滞痰凝,患者经常情不自禁地思考自己的病情,而且容易越想越极端,越想越郁闷,进而气滞不散,影响本病的治疗。在临床上,朴炳奎教授注意培养患者的兴趣爱好,让家属引导患者形成一些爱好,如图书、音乐等能影响人的情绪,转移情志,具有陶冶性情的作用,可以起到很好的作用。

4)顺情从欲法:顺情从欲法又称怡悦开怀法,就是顺从患者的意志、情绪,满足其身心需要,用以治疗情欲不遂的病症。《灵枢·师传》说:“未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。百姓人民,皆顺其志也。”古代许多医家认为,只有顺情从欲,怡悦开怀,心情舒畅,再配合服药,才能取得良好疗效。否则,心情不畅,情志抑郁,草木无情,石药无功,服药再多也是收效甚微。因生活欲望不能得到满足而致的病症,单靠言语开导、怡情异性等方法是不能奏效的,故需配合顺情从欲法。朴炳奎教授在临床上常叮嘱甲状腺癌患者的家属要求他们尽量适当满足患者的合理生活欲望。

以上这些心理调护的方法不仅可以应用于甲状腺癌患者,在其他肿瘤患者身上如能合理运用,同样能收到很好的效果。

  1. 2.     饮食调养

     古人认为“谷肉果菜,食养尽之,五使过之,伤其正也”。饮食得宜可以养生益寿,而且对疾病的预后有非常重要的作用。甲状腺癌患者的用碘很有讲究,如沿海地区素有食海产习惯者患甲状腺肿瘤,很可能是碘依赖型,以食无碘盐为宜,同时少食海带、紫菜、淡菜、贝壳类海产品等,减少碘的摄入。如果患者生活在内陆,本来无食海产品之习好,那大致是缺碘性的,可食含碘盐,中药可以运用海藻、昆布、黄药子、夏枯草类,海带、紫菜类不属禁忌范畴。

  1. 3.     重视治未病

     《素问·四气调神大论》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”朴炳奎教授非常重视治未病的思想,认为肿瘤的治疗尤其如此,只有将重心前移,重预防,减少肿瘤的发病率,才是利国利民、行之有效的上上策。大多数医家都坚持肿瘤应该进行综合治疗,但是现今的各种治疗手段(除了早期能手术治疗的)效果都不是很理想。朴炳奎教授认为,除了前面提到的心理调护和饮食调养,还应该从以下几个方面进行“治未病”。

1)行为干预:首先需戒烟戒酒,并积极鼓励人们多投身于社会公益事业和有益的各项户外活动,多诱导人们形成良好的生活习惯,培养各种有益的兴趣爱好,进而稳定情绪,陶冶情操,形成健康的生活方式。

2)体能锻炼:现代生活使得人们生活节奏加快,压力增大,体育活动减少。应该进行适度的体能锻炼,如果没有条件进行体育运动的,可以在办公室或者家中练习太极拳等,也可以慢走或散步。体能锻炼时不可急于求成,而应稳步、循序,讲究缓图与渐进,持之以恒。

    3)社会及家庭配合:和谐的家庭环境及社会关系对人的情志影响非常大。甲状腺肿瘤患者通常家庭关系一般,很可能不十分融洽、和谐。因此要进行积极干预,并指导他们消解矛盾,创造和谐氛围,调整心态,稳定情绪。

以上三点不仅适用于甲状腺癌患者,对于其他肿瘤的防治同样有非常重要的作用。 

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朴炳奎 主任医师

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