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庄佩耘 三甲
庄佩耘 主任医师
厦门大学附属中山医院 耳鼻咽喉头颈外科

返流性喉炎治疗指南

   返流性喉炎是胃部消化酶和胃酸进入下喉部而导致的慢性喉炎。返流性喉炎的患者常常没有感觉自己患有返流性喉炎,不像胃食道返流的患者,常常有心前区烧灼感。当胃内容物返流到喉部刺激喉部的黏膜时,喉部黏膜会反应性产生一层黏膜毯将喉部的粘膜和胃内容物隔离开,因此患者常常会有过多的清喉症状,特别是在清晨起床或者饭后;患者还常常有咽喉部疼痛,声音嘶哑或者有咽喉部异物感。返流性喉炎的治疗包含有三个方面的内容。厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科庄佩耘

   饮食习惯的改变:

   很多食物从不同的方面引起返流性喉炎。这些食物应该尽量少的使用或者避免。

   l  咖啡、酒精、巧克力和薄荷糖会减弱下食道括约肌的肌力。而正常的食道括约肌的功能对保持胃内容物于胃中非常重要。

   l  柑类的水果、猕猴桃、菠萝、西红柿和其他辣的食物,直接刺激喉的黏膜层。这就意味着在使用药物的同时,如果你继续摄入这些食品将降低药物的作用。

   l  碳酸饮料如苏打水和啤酒,气体会直接将酸性的胃容物直接带到喉部而直接刺激喉部的粘膜。

   行为改变:

   l  不要在饭后两小时内进行锻炼或者唱歌等,这些活动会增加腹部的压力,而导致胃内容物直接进入喉。

   l  避免过饱饮食,可改一日三餐为少量多餐

   l  不要在睡前3小时之内进食,并可以适当将床抬高,这样有利于将胃容物较好保留在胃部而不返流。

   药物治疗:

   离子泵抑制剂是目前认为最有效的治疗返流性喉炎的药物。并且,我们必须牢记在心的是返流性喉炎和胃食道返流是不同,需要更高的剂量和更长的时间,才能达到一个比较好的效果。治疗的时间最少需要3个月,每日两次,每次需要的剂量根据检查中所见的严重程度。症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。检查所见的改善会迟于症状的改善。因为离子泵抑制剂减少胃酸的分泌有效时间是12-17小时,故一日两次的使用将有助于治疗的有效性。

   离子泵抑制剂必须是空腹使用的,且最有效的是上午的剂量

有一点要记住是药物真正起小时间和症状缓解时间是有不同的。患者通常不会有异常的感觉在停药后1-3周,然后慢慢会感觉症状慢慢再次发作。重新开始治疗需要数周的时间才能回到停药前的状态。

   总结:返流性喉炎

     1.      返流性喉炎是由于慢性胃酸或者胃酶对喉的刺激引起的慢性疾病。

    2.      常见的症状有:声音嘶哑、慢性喉部刺激、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、常需清嗓等。

    3.      返流性咽喉炎常常没有胃食道返流:

很多返流性喉炎的患者没有心前部烧灼的症状,这是因为对比食道的粘膜,声带和喉后部对胃酸和胃酶更加敏感,加上喉部的解剖结构,使得胃酸和胃酶可以长时间的停留导致长时间的刺激而导致返流性喉炎。

    4.      采用哑咳代替清嗓:

庄佩耘
庄佩耘 主任医师
厦门大学附属中山医院 耳鼻咽喉头颈外科
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