网站导航
搜索
彭创 三甲
彭创 主任医师
湖南省人民医院 肝胆胰脾外科

肝内胆管结石复发元凶:胆管狭窄

肝内胆管结石的确定性治疗是手术切除,优点为:完整切除肝内结石的同时一并解决了伴发的胆管狭窄。然而,对于手术风险高、拒绝手术或者既往胆管术史、结石分布多肝段的病人来说,胆道镜取石术(经皮肝胆道镜取石术或者经T管)是一种可以替代手术的治疗方法。

据以往报道此类手段疗效确定,但是由于一些临床试验报道预后的差异性,胆道狭窄与内镜取石的预后如完全清除率、复发率、并发症发生率之间的关系尚未明确。湖南省人民医院肝胆胰脾外科彭创

近期的一项 Meta 分析,最终表明狭窄是肝内胆管结石治疗后复发的主要原因。肝内胆管狭窄组与非狭窄组的总完全清除率分别为 68.9%、87.8%,狭窄组完全清除率明显低于非狭窄组。胆管狭窄组与非狭窄组的总体肝内结石/胆道炎复发率分别为 52.4%、27.2%,狭窄组总复发率明显高于非复发组。完全清除结石组与非完全清除组的总并发症发生率分别为 21.6%、51.1%,完全清除结石组的总并发症发生率明显低于非完全清除组。

研究结果显示,内镜下取石术确实是一项治疗肝内胆管结石安全有效的方法,其中胆管狭窄是复发和治疗失败的主要原因,因此初步有必要小心对肝内胆管的狭窄性进行评估。另外,为了完全清除结石,可联合多种不同的方法如球囊扩张、置放导管等。

彭创
彭创 主任医师
湖南省人民医院 肝胆胰脾外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开