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原创 加强帕金森病认知障碍的早期识别及处理

2017-12-19 23人已读

帕金森病作为中老年常见神经系统变性病,以运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势平衡障碍四大主征为主要表现。随着对帕金森病临床研究的深入,人们逐渐认识到帕金森病不仅表现为运动症状,还有许多非运动症状,如认知障碍、精神症状、睡眠障碍等。认知障碍是帕金森病最常见非运动症状之一,包括帕金森病轻度认知障碍和帕金森病痴呆,是影响患者生活质量、加速疾病进展和增加家庭、社会经济负担重要原因。然而,临床医师对于帕金森病认知障碍的关注度不够,缺乏早期识别的意识,导致治疗延误,这也将影响帕金森病总体治疗效果,导致患者生活质量进一步下降。早期发现及识别帕金森病认知障碍有助于患者得到更严密、更有针对性的随访及治疗,从而改善患者生活质量,减轻家庭及社会负担。因此,早期发现、识别并及时治疗帕金森病认知障碍是十分必要的。

帕金森病认知障碍的临床表现

帕金森病认知障碍的临床表现多种多样,具有异质性,可出现多个认知领域如执行功能、注意力、 视空间、记忆和语言功能异常。

帕金森病认知障碍易被忽视

一方面在帕金森病认知障碍早期,患者日常生活能力尚保存或者轻度受损,患者及家属更关注运动症状,认知障碍很容易被忽视,导致就诊延误。另一方面,每例患者认知障碍的出现时间和严重程度均不可预测、具有高度可变性,早期识别困难,因此临床医生难以早期诊断,导致治疗延误。

关注认知功能,早期识别帕金森病认知障碍

提高患者及家属对帕金森病认知障碍的认识, 了解其危害,以便及时就诊,这是早期识别帕金森病认知障碍的必要条件。

重视帕金森病认知障碍的治疗

A. 药物治疗:关于帕金森痴呆药物治疗的研究,国内外各研究机构尚在初级实验阶段,大规模权威性数据尚未公布,因此,帕金森轻度认知障碍的药物治疗还需要大规模临床研究验证。

B. 手术治疗:众所周知,脑立体定向手术可明显改善帕金森病患者的运动症状,但也有损害认知功能方面的并发症几率。适当的运动有可能改善帕金森病认知障碍。研究发现帕金森病患者进行8周、每周3次的有氧锻炼,可改善执行功能;负重训练也可提高其工作记忆及注意力。

总之,对帕金森病认知障碍仍以药物治疗为主,并辅以非药物治疗,且治疗前需要停用抗胆碱能药物、金刚烷胺、三环类抗抑郁药及镇静剂等影响认知功能的药物。

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