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彭德强 三甲
彭德强 主治医师
淄博市妇幼保健院 妇科

难言之隐—阴道炎

首先是霉菌性阴道炎,由假丝酵母菌即俗称的“霉菌”引起,它平时与乳杆菌“和平共处”于阴道内,当机体免疫力下降时就会趁机大量繁殖导致炎症发生。霉菌性阴道炎好发于妊娠期、月经前后等激素水平变化的时期,此外,糖尿病、应用免疫抑制剂和广谱抗生素更会导致其反复发作。典型的症状是外阴阴道瘙痒难耐,有烧灼感,白带增多呈豆腐渣样。医生通过显微镜检查或培养可以明确诊断,可以口服药物或外用栓剂治疗,但需要注意的是,妊娠期只可选择外用药物治疗。男性伴侣大多没有症状,但如果也出现瘙痒等症状,就需要共同治疗,防止互相感染。一旦发生霉菌性阴道炎,需要将夫妻双方的内衣、毛巾和盆等用开水烫洗,并日晒晾干,尽量避免阴干,减少霉菌反复感染的机率。另外,内裤需要选择透气的纯棉类,尽量不要穿着紧身和不透气的内外衣裤。如果您在一年内反复复发四次以上,首先需要到医生那里检查,除外是否有糖尿病、合并其他类型阴道炎、导致免疫抑制的疾病等问题。其次,不要怕麻烦,一定要坚持规律治疗和随诊一段时间。此外,锻炼身体,提高自身免疫力对防止复发起到重要的作用哦。淄博市妇幼保健院妇科彭德强

细菌性阴道病在育龄期女性中也很常见,是阴道内正常菌群失调后导致的混合感染。症状主要表现为稀薄的白带增多,有腥臭味,可有轻度的瘙痒,严重的患者治疗不当可发展为盆腔炎,孕期发生可导致胎膜早破和早产。临床上常用甲硝唑栓剂放置阴道内进行治疗,一般一周为一个疗程,需避开经期用药,停药后3-5天再让医生复查一下疗效。用药期间需要避免性生活,盆浴最好也免了,多用清水清洗外阴,勤换内衣裤,减少分泌物的刺激。不过千万不要做阴道冲洗,这不但不能帮助清洁,还有可能导致炎症蔓延至宫腔和盆腔。
滴虫性阴道炎是一种性传播疾病,除了性生活可以传染以外,使用了不洁的毛巾、浴缸和马桶等也可能被感染感染后分泌物多呈现稀薄的泡沫装,有腥臭味,还可能有瘙痒。治疗起来需要夫妻共同治疗,避免反复感染。女性通过口服替硝唑,阴道内用甲硝唑栓剂治疗,男性只需要口服替硝唑即可。药物治疗的同时,做好生活的大扫除也很重要,内裤、床单、马桶圈、浴缸等等家庭生活中密切接触的物品都需要来个大消毒才行。

霉菌性、细菌性和滴虫性阴道炎好发于年轻女性,绝经后则多发生萎缩性(老年性)阴道炎。女性绝经后由于雌激素水平低下,生殖道和泌尿道的上皮会发生萎缩,进入老年状态,变得菲薄并且容易受到细菌的侵害。体检时往往绝经后女性的阴道分泌物都会有少量白细胞存在,阴道上皮也可能看上去红红的,尿常规也总是带着几个白细胞,这些都是老年性萎缩性的改变。并不是所有有白细胞的人都需要进行治疗,关键还是看症状。如果有阴道分泌物多、有异味,阴道有烧灼感,可以考虑使用甲硝唑栓剂或中药类的栓剂进行治疗。如果仅仅是镜下有白细胞,但是自身并没有不适,可以观察,不用着急用药。反复严重的阴道炎或尿道炎出现,或者烧灼感明显、性交困难等问题,也可以考虑联合短期应用局部的雌激素治疗,是相对安全的,可以加强泌尿生殖道上皮的抵抗力。
阴道炎的类型五花八门,症状也不尽相同,没有“一招鲜”的治疗方法,建议大家找医生看过之后再决定治疗的方法,千万不要盲目的自行用药,以免延误或加重病情。

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