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彭婀娜 三甲
彭婀娜 主任医师
湘潭市中心医院 生殖与遗传中心

试管婴儿治疗流程

  由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。本生殖中心试管婴儿进行的步骤如下:湘潭市中心医院生殖与遗传中心彭婀娜

 

试管婴儿流程

1.当生殖中心门诊排除禁忌症,确认适应证后,持医生开出的试管婴儿登记卡来门诊7楼登记室登记,并备好三证(双方身份证、结婚证、准生证)交登记室护士查验。

2.根据医生开出的化验单,完善试管婴儿的前期检查,并尽快将结果交登记室护士。

3.进入周期前夫妇尽早安排时间来中心听试管婴儿前宣教课。(每周六上午10-12点)。

4.通常于月经的20-21天,来中心行试验移植,根据患者病情,使用控制性超排卵方案。

5. 控制性超排卵:一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

6.  监测卵泡:为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须根据医嘱按时来门诊七楼复诊(一般在上午9点前),利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合做血激素检查,调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

7. 取卵:取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。

8. 取精:精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

9. 体外受精:取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

10.胚胎移植:受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。

11.胚胎移植后补充激素:目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。

12.胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。
 妊娠后28天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

 

 

 

 

 

彭婀娜
彭婀娜 主任医师
湘潭市中心医院 生殖与遗传中心
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