颈部肿物与鼻咽癌

黄老师是一个中学的体育教师，常年带领学生在田径场上运动，一向以精力旺盛和体格强壮而被同事所赞扬。半年前，黄老师洗澡时无意中触摸到右边颈部有一花生米大小的肿物，不痛不痒，没有在意。过了一个月，又出现右耳阻塞感和听力下降，而且右颈肿物较前增大，经同事的提醒，才赶忙到医院检查。

富有经验的耳鼻喉科李医生接待了他，经过详细询问病情和检查，发现其右鼓膜颜色为淡黄色，透过鼓膜可以看到有气泡；右颈后三角可扪及一蚕豆大小、无痛、活动的淋巴结；鼻咽右咽隐窝处有菜花样肿物。李医生根据这些表现，认为是鼻咽癌引起的中耳积液和颈淋巴结转移。马上给黄老师查了EB病毒的VCA-IgA ，并在鼻咽镜下做了鼻咽活检。三天后，验血报告VCA-IgA 1/80；病理报告：鼻咽低分化鳞癌。采用放射治疗为主的治疗方案，经过七周的治疗，黄老师的病情得到了控制，颈部肿物消退，右耳的听力也有明显提高，很快就能上班了。

鼻咽癌是华南地区常见的恶性肿瘤之一，是唯一以地名“广东瘤”命名的恶性肿瘤。其发病原因可能与一定的家族倾向、EB病毒感染、不良饮食习惯和体内基因的改变等有关。它早期无明显症状，但90%病人体检时肉眼可检查到鼻咽原发病灶；鼻咽癌常见症状有鼻塞、涕血（特别是早上回吸第一口痰中带血丝）、耳鸣、听力下降和颈淋巴结肿大，晚期肿瘤侵犯颅脑，可出现较严重的头痛、复视。由于鼻咽癌病人血清中EB病毒免疫球蛋白G和A及EB病毒补体结合抗体的阳性率较正常人和其他癌症病人明显增高，可作为诊断参考。定期（3-6月/次）到医院请有经验的耳鼻喉科医生，用间接鼻咽镜检查鼻咽，是发现鼻咽癌最好的方法。医生可以发现鼻咽部有局部结节样增生、或局部充血、糜烂、粘膜粗糙等异常，再通过鼻咽脱落细胞检查、病理活体组织检查就能确诊。鼻咽癌常以颈肿物为首发症状，可在耳下、下颌角后下和颈后等处扪及无痛性肿物，这常常提示患者应该到医院检查；但对于颈肿物的病人，首先不要做颈部淋巴结活检，一定要常规检查鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉腔和喉咽，排除原发肿瘤后，才能考虑，以减少不必要的损伤和肿瘤的转移。

由于医疗科学技术的日新月异的发展，人民生活水平的提高，目前早期鼻咽癌病人的治愈率达到90%以上，而且治疗后的并发症大大下降。许多病人经过早期诊断和治疗，重新恢复了健康，回到工作岗位。鼻咽癌再也不是“不治之症”了，然而治疗的关键仍是早期诊断和早期治疗。