首页 我的
彭景华 三甲
彭景华 副主任医师
上海市曙光医院东院 肝硬化科

什么是“脂肪肝”?

上海市中医药研究院肝病研究所

1 “脂肪肝”并非我全名上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科彭景华

广义上的“脂肪肝”,即超过5%的肝细胞内出现脂质的沉积,可见于多种原因引起的肝脏疾病,如酒精性肝病、慢性丙型肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、营养不良引起的脂肪肝等等。但目前发病率最高、临床最多见的“脂肪肝”,是与肥胖和2型糖尿病相关的脂肪肝,这类肝脏疾病有一个专有病名,被称为“非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)”。

2 “非酒精性脂肪性肝病”是一个疾病谱

随着发病率增高,对于“非酒精性脂肪性肝病”的认识和研究不断深入,逐步形成共识,2016年欧洲指南将其定义为:与胰岛素抵抗相关的肝脏脂肪过度沉积,“过度”指的是肝活检发现5%以上的肝细胞脂肪变性,或通过磁共振质子波谱(1H-MRS)或定量脂肪/水选择性磁共振成像( MRI)评估质子密度脂肪组分超过5.6%。目前普遍认为非酒精性脂肪性肝病是代谢综合征(以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床证候群,这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生,也增加发生2 型糖尿病的风险)在肝脏的病变特征。非酒精性脂肪性肝病包括两个病理阶段,即单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver, NAFL)和脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH),其中非酒精性脂肪性肝炎是决定疾病向肝纤维化、肝硬化甚至肝癌进展的关键病理阶段。

3 “非酒精性脂肪性肝炎”是进展为肝硬化的关键阶段

单纯性脂肪肝进展缓慢,10-20年的肝硬化发生率较低(0.6-3%),而非酒精性脂肪性肝炎10-15年肝硬化发生率可高达15-25%。在单纯性脂肪肝向肝硬化进展的病程中,非酒精性脂肪性肝炎是必经阶段。

Fig-1-Progression-of-non-alcoholic-fatty-liver-disease-NAFLD-47-of-patients.png

1 非酒精性脂肪性肝病是一个疾病谱

图片1.png

图2 肝组织油红O染色,红色为脂肪

4 什么样的人容易发生“非酒精性脂肪性肝炎”?

年龄>50岁、肥胖(尤其是内脏性肥胖)、高血压、2型糖尿病、肝功能异常(血清ALT升高)等,是发生非酒精性脂肪性肝炎和进展性肝纤维化的危险因素。

希望通过上述简单的介绍,能为您了解什么是“脂肪肝”以及它的发生、发展和预后提供帮助,以便更好地理解医嘱,配合诊疗,取得好的疗效。

彭景华 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 副主任医师

门诊时间:每周六上午

门诊地点:上海中医药大学附属曙光医院东院(张衡路528号)

门诊大厅二楼12诊室

参考文献:

[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J]. 中华肝脏病杂志, 2010, 18(3): 163-166.

[2] European Association for the Study of the Liver (EASL). Electronic address: easloffice@easloffice.euEuropean Association for the Study of Diabetes (EASD)European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016 Jun;64(6):1388-402.

[3] J Bernadette Moore. Symposium 1: Overnutrition: Consequences and solutions Non-alcoholic fatty liver disease: The hepatic consequence of obesity and the metabolic syndrome. Proceedings of The Nutrition Society 69(2):211-20

[4] 黄甫,彭景华(通讯作者),李晓飞,等. 有效组分复方BZL对高脂饮食诱导小鼠非酒精性脂肪肝的干预作用,中华中医药杂志, 2015(3):713-717

本文系彭景华医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

彭景华
彭景华 副主任医师
上海市曙光医院东院 肝硬化科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开