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造血干细胞移植须知

发表者:彭利晖 1693人已读

本文包括以下内容:

什么是造血干细胞移植?

什么是骨髓移植?好大夫工作室血液科彭利晖

什么是外周血造血干细胞?如何收集和保存这些细胞?

造血干细胞移植的基本过程

造血干细胞移植有哪些风险

移植后的注意事项

什么是造血干细胞移植? 就异体而言,指以外来的造血干细胞替代身体原有的造血干细胞,并重新建立新的造血;就自体而言,指在大剂量化疗前,将自己的造血干细胞采集并冻存,大剂量化疗后,再回输,重新恢复造血。

什么是骨髓移植? 造血干细胞的来源除了骨髓,还有外周血、脐带血。从狭义上来说,骨髓移植特指移植物来自骨髓的造血干细胞移植,造血干细胞移植包括骨髓移植。从广义或通俗意义来说,骨髓移植即等于造血干细胞移植。目前,已较少采用骨髓来移植,最常用的造血干细胞是采自外周血,即外周血造血干细胞移植。

什么是外周血造血干细胞?如何收集和保存这些细胞? 外周血即在心脏和血管内流动的血液。外周血含有许多肉眼不可见的血细胞,血细胞均有一定的寿命,衰老破坏的血细胞被新生的血细胞所替代。新生的血细胞来自造血干细胞,造血干细胞是能生成血细胞的种子细胞(进一步阅读:正常的血液组成)。普通情况下,造血干细胞主要存在于骨髓,外周血中的数量很少。使用药物(粒细胞集落刺激因子),可以促进骨髓中的造血干细胞大量进入外周血。使用血细胞采集机,可以很安全、方便地从外周血中收集这些细胞。采集成功后还要将干细胞保存在超低温冰箱里备用。

造血干细胞移植的基本过程

一、患者的选择:病情处于较平稳的状态;自体移植患者年龄一般不超过65岁;强化疗的异体移植,年龄一般小于55岁;通过减低移植前化疗强度,患者年龄上限可放宽至65岁。

二、寻找合适的干细胞捐献者:异体移植时首选配型相同的捐献者(首选同胞,其次为骨髓库志愿者);如病情需要,也可以选择配型不全相同的捐献者。部分患者可选择自体移植。供者还要体检合格。

三、移植前的准备,包括理发、层流病房自用物品的准备及消毒、购买移植所用的特殊药品、口腔科会诊、深静脉插管等。

四、移植前预处理:移植前需要使用大剂量的化疗和免疫抑制剂,杀灭肿瘤细胞或原有造血细胞,并抑制免疫力,以促进移植成功;此阶段一般3-10天。

五、干细胞输注,即将造血干细胞通过静脉输入患者体内。此阶段一般1-2天。

六、植活阶段:输入干细胞后,一般经过2-3周,血细胞会恢复至安全水平,即植活。植活后,如细胞稳定,可以出仓。

七、移植后预防各种并发症:如排异反应、感染等;建议患者在移植后3月内应居住在离医院不远的地方,以方便就医;如无严重并发症,移植1-2年后可以恢复正常生活。

造血干细胞移植有哪些风险

移植是治疗许多难治性血液病的最有效方法,但也是高风险高花费的方法。自体移植的风险较少,主要为感染和原有疾病复发。除复发外,异体移植主要的严重风险还有:

移植物抗宿主病:外来的干细胞在患者体内生长成功后,往往会对患者身体产生反客为主的反应,主要表现为皮疹,腹泻、肝功能损害。在配型全部相同时,这种反应较少。部分患者的这种反应十分严重或持续很长时间。

肝静脉闭塞病:移植前的大剂量化疗,可能对肝脏产生严重损害,导致此病。

感染:移植患者免疫力低下,移植后至少1年内,都容易感染各种细菌、病毒、真菌等。

出血性膀胱炎:表现为尿血、尿痛、尿急。

移植后如果出现严重并发症,会明显降低生活质量,并大大增加治疗费用及风险。

移植后的注意事项,见我的另一篇置顶科普文。请点击阅读

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发表于:2018-12-24 09:44

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