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彭莉娜
彭莉娜 副主任医师
南方医科大学深圳医院 甲乳外科

哪些甲状腺疾病更易找上女性?怎么应对?

关爱女性健康,从甲状腺疾病谈起——写在国际甲状腺宣传周南方医科大学深圳医院甲乳外科彭莉娜

每年的5月25所在的周为国际甲状腺宣传周,甲状腺疾病对妇女及下一代的危害深远,我们呼吁全社会关注女性的甲状腺健康,借此机会给大家聊聊女性甲状腺疾病患者的特点,希冀对各位同仁掌握女性甲状腺疾病的防治有所帮助。

据统计,女性的甲状腺疾病发病率是男人的6-10倍,由于女性特有的生理特点,女性甲状腺疾病防治要比男性复杂很多。

甲状腺激素与人体的新陈代谢,生长发育和中枢神经系统的兴奋性关系密切。女性特有的经、带、胎、产的生理特点、生殖内分泌系统的周期性变化,决定了各个年龄阶段的女性与甲状腺疾病之间存在着复杂的关联。

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青春期甲状腺疾病

一方面,发病于青春期的甲状腺疾病会引起女性生理期的紊乱,长远地影响女性的生长与发育:

甲状腺疾病是一种内分泌系统疾病,它可以通过一系列的内分泌作用机制影响到卵巢的内分泌功能,造成性激素分泌异常,甲状腺疾病会干扰月经初潮出现的时间。

一些患有甲亢的女孩初潮时间较正常人早很多,一些甚至在9岁前出现,青春期后的甲亢能导致月经稀发、量少,甚至闭经。如果女孩患有甲减,她的青春期可能会延迟出现,并且身高会停止增长,青春期后的甲减常导致顽固性造成贫血,月经频繁、量多。

另一方面,青春期正处于心智的塑造期、人格的成熟期,此时的甲状腺功能异常对智力和注意力均会产生影响。

甲状腺功能异常对智力和注意力有影响,会影响学生的表现和学习成绩;这一时期女孩也可能出现青春期甲状腺肿(也是俗话说的“大脖子病”),对女孩的自信造成打击。

甲状腺肿是由于女孩子进入青春期后,由于其身体对甲状腺素的需要量增加,从而引起体内碘的相对缺乏导致甲状腺代偿性增生。

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育龄期与甲状腺疾病

育龄期的女性担负着照顾家庭,生养下一代的重任,心理压力激增,也是导致许多甲状腺病加重的重要因素。

育龄期是甲亢、甲减及各种甲状腺炎的高发期。

  • 35岁以上的女性应每5年检测一次血液甲状腺激素水平;

  • 有多食、消瘦、畏热、多汗、心悸等症状要警惕甲亢;

  • 疲累、嗜睡、反应迟钝、怕冷、感觉异常、忧郁要注意甲减;

  • 对于无明显诱因的颈前后疼痛伴情绪变化者考虑亚甲炎;

  • 颈部甲状腺弥漫性肿大要考虑自身免疫性甲状腺炎、甲亢。

一位年轻女性正在接受甲状腺检查/@视觉中国

甲状腺激素对母亲和胎儿的健康至关重要,因此育龄期最值得关注的当属妊娠合并甲状腺病。不夸张地说:孕期的甲状腺激素水平直接关系到妊娠结局和后代的智力发育。

临床或亚临床甲减给母亲带来的风险包括:不孕或生殖能力下降,体外受精失败,流产,妊娠高血压和子痫,早产,产后出血;给胎儿带来的风险则包括:小样儿,胎儿宫内窘迫,早产,罕见的一过性先天性甲减,新生儿ICU住院风险增加,死产和胎儿死亡,精神运动发育迟缓,智商低下等。

Graves甲亢可导致新生儿低出生体重,早产和母亲严重子痫率增高。所以防治妊娠期甲状腺疾病是当前优生优育领域的重点问题,建议计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能;对于已经确定患有甲状腺疾病的孕妇来说,孕期应每隔2-4周检查一次甲状腺功能,以确保母体的甲状腺功能正常。

如果母亲患有甲状腺疾病,会对新生儿大脑发育有深远的影响。患有甲状腺疾病的妇女怀孕后的药物剂量和品种可能需要调整,甲减用药左甲状腺素在怀孕期间是安全的,因为它具有与天然激素相同的特征,孕期抗甲亢药物主张服用丙硫氧嘧啶,对胎儿影响较小。有了适当的治疗,大部分的妊娠可以正常进行。

甲状腺癌是30-39岁女性中第二常见的癌症,仅次于乳腺癌。

事实上甲状腺癌的患者中约有75%都是女性,育龄期女性雌激水平较高,分泌旺盛,而甲状腺结节、甲状腺癌一些研究认为雌激素是导致良性和恶性甲状腺癌细胞生长的因素之一。

现代超声技术的推广和甲状腺细针穿刺技术的应用为早期发现和鉴别甲状腺结节、甲状腺癌提供了有力的支持。

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绝经期与甲状腺疾病

从月经初潮到绝经,卵巢已经完成了它在一个女人一生中的“使命”,停经时会出现激素水平的明显变化,原有激素平衡打破。

绝经期也是女性的甲状腺疾病高危时期,而甲状腺疾病也容易导致过早绝经,甚至会间接增加骨质疏松症、心血管疾病的发病风险。

甲状腺疾病常见一些症状如情绪异常、抑郁、易怒、体重增加、月经不正常、心动过速、怕热、出汗,疲乏、失眠、记忆力差和睡眠障碍等,很容易与绝经症状或更年期症状混淆。

但多数患者并不了解这些,往往误认为是更年期症状并不重视。甲状腺疾病患者可能会因此错过求医的最佳时间。

甲状腺风险几乎贯穿女性整个生命过程,因此,定期的甲状腺体检对于女性健康非常必要,对于育龄期和绝经期女性尤其如此,在国际甲状腺知识宣传周,我们呼吁每一位女性重视自己的甲状腺健康,不如现在就预约一个体检吧!

对甲状腺好一点,就是对自己好一点!

参考资料:

[1] .胡寒,岳军.妊娠期甲状腺疾病对妊娠结局、胎儿及妊娠期代谢性疾病发生发展的影响研究进展[J].山东医药,2018,58(35):97-100

[2] .郭晓飞.妊娠期甲状腺疾病干预对妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(17):134-135.

[3]. 于传鑫,李诵絃 实用妇科内分泌学(第二版)[M].上海 复旦大学出版社2004:227-232.

[4]. 张不勋 吴亚群 甲状腺疾病诊断学[M].北京 中国医药科技出版社 2005:190-247.

本文首发:医学界内分泌频道

本文作者:医者仁心仁术

责编:梁慧楠

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